線上辦理為主，3個工作日可完成審核
廣東茂名市2025年特殊門診（門診特定病種）手機辦理已實現(xiàn)全流程線上化，通過“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?、廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等渠道即可完成申請、選點、審核及結(jié)果查詢。參保人無需跑腿，最快3個工作日內(nèi)可獲知審核結(jié)果，次月享受待遇。
一、線上辦理核心流程
- 1.注冊認(rèn)證登錄“粵醫(yī)保”小程序或“廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”，完成實名認(rèn)證并激活醫(yī)保電子憑證。綁定參保人身份信息，確保與醫(yī)保賬戶一致。
- 2.選點確認(rèn)在“粵醫(yī)?！毙〕绦蜻x擇“特定門診選點登記”，選定1-3家市內(nèi)或市外定點醫(yī)療機構(gòu)作為治療機構(gòu)。2024年4月1日起，市外就醫(yī)需提前完成選點，否則不予支付費用。
- 3.提交申請?zhí)顚憽堕T診特定病種待遇認(rèn)定申請表》，上傳材料包括：身份證、醫(yī)保卡正反面照片二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告（如糖尿病需血糖記錄，癌癥需病理報告）近期1寸免冠照片（部分病種需）。
- 4.材料審核醫(yī)保部門或定點醫(yī)院審核材料，3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。審核通過后，系統(tǒng)自動生成《門特認(rèn)定表》，短信通知或平臺下載電子版。
- 5.待遇生效審核通過次月起，參保人持醫(yī)保電子憑證或社?？ǖ竭x定醫(yī)院就醫(yī)，直接結(jié)算費用。
二、關(guān)鍵材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)?？ɑ螂娮討{證 |
| 醫(yī)療證明 | 診斷證明（需醫(yī)院蓋章）、6個月內(nèi)檢查報告（如高血壓需三次血壓≥140/90mmHg記錄） |
| 申請表 | 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》（醫(yī)生簽字+醫(yī)院蓋章） |
| 異地備案 | 長期異地居住需提供居住證，備案后方可享受異地報銷 |
三、注意事項
- 起付線：一類門特（如癌癥）無起付線，二類門特（如糖尿?。┎糠植》N計1次起付線。
- 支付比例：按住院支付比例報銷，職工醫(yī)保最高支付限額1萬元/年，居民醫(yī)保5000元/年（部分病種如血透無限額） 。
1. 茂名執(zhí)行全省統(tǒng)一的63種門特病種目錄（如惡性腫瘤、慢性腎功能不全、精神疾病等），具體以《茂名市基本醫(yī)療保險門診特定病種暫行辦法》為準(zhǔn) 。病種范圍
2.待遇標(biāo)準(zhǔn)
3. A/B類病種有效期2年，C類1年，期滿需重新提交材料續(xù)辦 。續(xù)辦流程
4. 需提前辦理異地就醫(yī)備案，選定市外醫(yī)院支付比例降低20個百分點 。異地就醫(yī)
茂名市2025年特殊門診手機辦理已實現(xiàn)高效便捷，參保人通過“粵醫(yī)保”小程序即可完成全流程操作。重點關(guān)注病種范圍、材料時效性及異地備案要求，確保待遇順利生效。
