58種
參保需參加職工醫(yī)?；蜢`活就業(yè)醫(yī)保，疾病符合國(guó)家或地方慢性病目錄，年齡、性別等符合當(dāng)?shù)卣摺?/p>
一、參保條件
- 1.參保類(lèi)型職工醫(yī)保或靈活就業(yè)醫(yī)保參保人員。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員需符合特定病種范圍。
- 2.其他要求年齡、性別等需符合昌吉市或昌吉州政策規(guī)定。
二、疾病范圍
1.基礎(chǔ)病種
- 新疆統(tǒng)一目錄包含58種慢性病，如糖尿病、高血壓、冠心病等 。
- 昌吉州特殊慢性病涵蓋20種（見(jiàn)下表） 。
| 序號(hào) | 病種名稱(chēng) | 年度定額（元） |
|---|
| 1 | 肺源性心臟病 | 2220 |
| 2 | 冠心病 | 3780 |
| 3 | 冠心病支架或搭橋術(shù)后 | 5040 |
| 4 | 腦梗塞恢復(fù)期 | 3120 |
| 5 | 高血壓2級(jí)及以上 | 3120 |
| ... | ... | ... |
| 20 | 重癥肌無(wú)力 | 1800 |
2.2025年調(diào)整
- 新增5種跨省直接結(jié)算病種：慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎 。
- 最多可申報(bào)2個(gè)病種 。
三、所需材料
1.基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件
- 社保卡（一卡通）原件及復(fù)印件
- 近三年內(nèi)住院病歷（含出院小結(jié)、診斷證明） 。
2.補(bǔ)充材料
- 退休人員：社區(qū)勞動(dòng)保障站蓋章的申請(qǐng)表 。
- 部分病種：輔助檢查資料、疾病證明書(shū)等 。
四、申請(qǐng)流程
1.線上申請(qǐng)
通過(guò)昌吉市醫(yī)保網(wǎng)上辦事大廳“慢病申請(qǐng)”專(zhuān)欄提交材料 。
2.線下申請(qǐng)
- 單位申報(bào)：職工由單位醫(yī)保部門(mén)提交至市醫(yī)保中心窗口 。
- 社區(qū)申報(bào)：退休及靈活就業(yè)人員到社區(qū)勞動(dòng)保障站辦理 。
- 定點(diǎn)醫(yī)院申報(bào)：部分病種可持材料至指定醫(yī)院醫(yī)?？?。
五、待遇標(biāo)準(zhǔn)
1.定額報(bào)銷(xiāo)
定額內(nèi)費(fèi)用按70%報(bào)銷(xiāo)（見(jiàn)下表） 。
| 病種 | 年度定額（元） |
|---|
| 糖尿病 | 5040 |
| 高血壓2級(jí)及以上 | 3120 |
| 冠心病 | 3780 |
2.非定額報(bào)銷(xiāo)
- 45歲以下：統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)40%
- 45歲以上：統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)50%
- 退休職工：統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例更高 。
六、2025年政策新規(guī)
1.跨省結(jié)算擴(kuò)圍
新增5種病種支持跨省直接結(jié)算，累計(jì)達(dá)10種 。
2.病種數(shù)量限制
參保人員最多可申請(qǐng)2個(gè)病種 。
2025年新疆昌吉門(mén)診慢特病辦理需滿足參保類(lèi)型和疾病范圍要求，材料包括基礎(chǔ)證件及病歷，流程支持線上線下。待遇方面，定額病種按70%報(bào)銷(xiāo)，2025年新增跨省結(jié)算病種并限制申報(bào)數(shù)量，參保人需及時(shí)關(guān)注政策調(diào)整。
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