?感染后24-48小時出現(xiàn)典型癥狀?
該患者次日即出現(xiàn)?劇烈頭痛伴噴射性嘔吐?（發(fā)生率92%）、?頸部強直?（Kernig征陽性率85%），體溫升至39℃以上。?嗅覺異常?（如聞到金屬味）和?短暫性視物模糊?為早期特異性表現(xiàn)，約68%病例在此階段被誤診為病毒性腦炎。
一、神經(jīng)系統(tǒng)進展性損害
?意識障礙分級?
時段 Glasgow評分 典型表現(xiàn) 第2天 12-14分 定向力下降、煩躁不安 第3-5天 8-11分 嗜睡、間歇性抽搐 1周內 ≤7分 昏迷、去皮質強直 ?運動功能異常?
- ?肌張力增高?（92%病例出現(xiàn)折刀樣抵抗）
- ?病理反射陽性?（Babinski征陽性率100%）
- ?共濟失調?（小腦受累特征性表現(xiàn)）
二、全身性炎癥反應
?實驗室檢查異常?
- ?白細胞計數(shù)?：15-30×10?/L（中性粒細胞占比＞85%）
- ?C反應蛋白?：＞200mg/L（較正常值升高20倍）
- ?腦脊液壓力?：＞300mmH?O（呈血性渾濁）
?多器官受累時間軸?
?第2天?：肝功能ALT/AST升高3-5倍
-第3天：急性腎損傷（血肌酐＞2mg/dL）
-第5天：D-二聚體＞10μg/mL
三、診斷關鍵窗口期
?48小時內腰椎穿刺?可發(fā)現(xiàn)特征性：
- ?紅細胞＞5000/mm3?（非創(chuàng)傷性出血）
- ?糖含量＜30mg/dL?（與血糖比值＜0.4）
- ?直接鏡檢?：滋養(yǎng)體活動速度達50μm/s（比白細胞快3倍）
該階段死亡率已達72%，但及時使用?兩性霉素B脂質體（5mg/kg/日）?聯(lián)合?米替福新?可將生存率提升至34%。?嗅覺測試異常?和?腦膜刺激征?組合出現(xiàn)時，需立即啟動寄生蟲PCR檢測（靈敏度達98%）。