參保人員需按規(guī)定流程進(jìn)行申請(qǐng)和審批
在遼寧鞍山，特殊門診的辦理能讓符合條件的參保人員享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。辦理特殊門診，參保人員需遵循特定的流程完成申請(qǐng)和審批。以下為您詳細(xì)介紹辦理步驟和相關(guān)注意事項(xiàng)。
一、明確特殊門診病種范圍
- 門診特殊病病種
- 重性精神病、癌癥放化療、重癥尿毒癥腎透析、器官移植術(shù)后服用抗排異藥、系統(tǒng)紅斑狼瘡等。
- 部分罕見(jiàn)病，如肝豆?fàn)詈俗冃?、特發(fā)性肺纖維化、主動(dòng)脈夾層瘤、脫髓型脊髓炎、短腸綜合癥、肝內(nèi)膽汁淤積肝硬化、戈謝病等。
- 門診慢性病病種
冠心病（陳舊性心肌梗塞或合并心功能不全3級(jí)以上）、腦血管意外后遺癥（腦出血或腦梗塞）、重癥肌無(wú)力、再生障礙性貧血等。
二、申請(qǐng)流程
- 準(zhǔn)備申報(bào)材料
參保人員需持社會(huì)保障卡及相關(guān)資料，如既往病史資料（出院記錄、化驗(yàn)單、疾病相關(guān)檢查報(bào)告單等）。
- 選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)
參保人員到具備資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)，所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上年度內(nèi)不予變更。
- 醫(yī)院專家會(huì)診
由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生專家會(huì)診，判斷患者是否符合門診特殊病規(guī)定條件。
- 審批簽字與信息上傳
若專家會(huì)診同意，專家和醫(yī)?？坪炞?、蓋章，同時(shí)由醫(yī)?？粕蟼魈夭⌒畔ⅲ畔⑸蟼骷磳徟ㄟ^(guò)。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 類別 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 支付方式 | 支付限額 | 住院期間待遇 |
|---|---|---|---|---|
| 門診特殊病 | 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) | 按相應(yīng)等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例由基金支付 | 醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入年度基金支付限額 | 不同時(shí)享受門診特殊病待遇 |
辦理遼寧鞍山特殊門診，參保人員需先明確自身所患疾病是否在特殊門診病種范圍內(nèi)，然后準(zhǔn)備好相關(guān)材料，按規(guī)定流程到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)、審批。了解特殊門診的待遇標(biāo)準(zhǔn)，能讓參保人員更好地享受醫(yī)保福利，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。