根據(jù)2025年最新政策，福建省三明市辦理門診慢特病的核心條件如下：
一、申請條件
基本醫(yī)保要求
需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保滿1年，且當(dāng)前參保狀態(tài)正常。
病種認定標準
核心病種 ：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎（共10種）。
其他病種 ：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇、重癥精神病等，需符合國家醫(yī)保局《門診慢特病目錄》標準。
醫(yī)學(xué)診斷要求
糖尿病 ：空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L且有典型癥狀，需合并靶器官損害（如糖尿病腎?。?/p>
惡性腫瘤 ：需進行放化療治療。
其他病種 ：如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需符合國際脊柱關(guān)節(jié)炎分類標準，由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診。
二、辦理流程
材料準備
身份證明（身份證/社?？ǎ?、近1年病歷材料（住院/門診病歷及檢查報告）、疾病診斷證明書。
辦理途徑
窗口辦理 ：攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或駐二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站辦理。
線上辦理 ：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP提交電子材料，部分地區(qū)支持AI智能初審。
三、注意事項
異地就醫(yī) ：辦理異地備案后，可在省外定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算相關(guān)費用。
報銷比例 ：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保約60-70%（年度限額1.5-5萬元），職工醫(yī)保約75-90%（部分重病限額可達10萬元）。
以上信息綜合自三明市醫(yī)療保障局及國家醫(yī)保局官方發(fā)布渠道。