2025年，廣東江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種（門特）的申請(qǐng)范圍已明確，共涵蓋67個(gè)病種。
根據(jù)江門市醫(yī)療保障局的相關(guān)規(guī)定，參保人員若確診患有以下疾病，即可申請(qǐng)門診特定病種待遇，以減輕長(zhǎng)期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、核心病種分類與列表
江門市的門診特定病種主要由兩部分構(gòu)成：一是全面納入廣東省統(tǒng)一規(guī)定的52個(gè)病種；二是保留原有的本地特色病種。
1. 廣東省統(tǒng)一規(guī)定的52個(gè)病種
這部分是江門市門特病種的核心主體，具體包括：
| 病種類別 | 具體病種名稱 |
|---|---|
| 惡性腫瘤類 | 惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療） 耐多藥肺結(jié)核 |
| 器官移植類 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 慢性腎病類 | 慢性腎功能衰竭（尿毒癥透析） |
| 心血管系統(tǒng)類 | 高血壓病 冠心病 慢性心功能不全 腦血管疾病后遺癥 |
| 內(nèi)分泌與代謝類 | 糖尿?。ò榘l(fā)皮膚軟組織感染、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病等并發(fā)癥） |
| 風(fēng)濕免疫類 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)類 | 小兒腦性癱瘓（含0-3歲精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩兒童） |
| 消化系統(tǒng)類 | 肝硬化（代償期） |
| 精神心理類 | 躁狂癥 |
| 其他 | 強(qiáng)直性脊柱炎 病毒性肝炎 |
2. 江門市原有保留的5個(gè)病種
在執(zhí)行省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，江門市還保留了以下5個(gè)具有本地特色的門診特定病種：
| 保留病種 |
|---|
| 慢性腎小球腎炎 |
| 白內(nèi)障（門診手術(shù)） |
| 甲狀腺功能亢進(jìn)（放射治療） |
二、關(guān)鍵政策要點(diǎn)
- 跨省結(jié)算便利化 ：自2025年起，江門市的冠心病、慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎等五種門診慢特病，已開(kāi)通跨省直接結(jié)算服務(wù)，極大地方便了異地就醫(yī)的參?；颊?。
- 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)明確 ：江門市對(duì)每個(gè)門診特定病種都制定了詳細(xì)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，例如小兒腦性癱瘓需符合特定的運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)或合并多重障礙等條件。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：參保人員需前往江門市指定的具備資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷和申請(qǐng)。
2025年的江門市門診特定病種政策在延續(xù)原有保障的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大了覆蓋范圍，并提升了結(jié)算便利性。參保人員可根據(jù)自身病情，對(duì)照上述病種目錄，咨詢相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，了解具體的申請(qǐng)流程與所需材料。