潛伏期1-9天，病死率超95%

食腦蟲(chóng)阿米巴（學(xué)名：福氏耐格里蟲(chóng)）感染后，初期癥狀類(lèi)似病毒性腦膜炎，但病情進(jìn)展極為迅猛，通常在1-2周內(nèi)致命。34歲女性在池塘游泳時(shí)若鼻腔接觸受污染水體，蟲(chóng)體可沿嗅神經(jīng)侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。早期表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，隨后迅速出現(xiàn)頸部僵硬、意識(shí)混亂、癲癇、幻覺(jué)、昏迷等嚴(yán)重神經(jīng)癥狀，最終多因腦水腫與腦疝死亡。

一、感染途徑與潛伏期

1. 感染方式
   福氏耐格里蟲(chóng)常見(jiàn)于25℃以上溫水，如池塘、湖泊、溫泉等。蟲(chóng)體經(jīng)鼻腔進(jìn)入人體，沿嗅神經(jīng)穿過(guò)篩板進(jìn)入大腦，飲用污染水不會(huì)感染。

   • 高危行為：在不流動(dòng)水體游泳、潛水、戲水，尤其夏季水溫較高時(shí)。
   • 高危人群：無(wú)性別差異，但兒童與青少年占比略高。

2. 潛伏期
   感染后1-9天（多數(shù)3-7天）出現(xiàn)癥狀，潛伏期長(zhǎng)短與感染蟲(chóng)量、個(gè)體免疫相關(guān)。

二、臨床癥狀分期

1. 早期癥狀（1-3天）
   初期類(lèi)似流感或病毒性腦膜炎，表現(xiàn)為：

   • 突發(fā)劇烈頭痛
   • 高熱（常達(dá)39℃以上）
   • 惡心、嘔吐
   • 輕度頸部不適
     此階段易被誤診為普通感冒或腸胃炎。

2. 中期癥狀（3-5天）
   病情迅速惡化，神經(jīng)系統(tǒng)受累明顯：

   • 頸部僵硬（腦膜刺激征）
   • 畏光
   • 精神狀態(tài)改變（如嗜睡、煩躁、定向力障礙）
   • 共濟(jì)失調(diào)（走路不穩(wěn)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)）

1. 晚期癥狀（5-7天）
   腦組織大面積壞死，出現(xiàn)：
   • 癲癇發(fā)作
   • 幻覺(jué)（視、聽(tīng)幻覺(jué)）
   • 昏迷
   • 呼吸衰竭
   • 腦疝（瞳孔不等大、呼吸心跳驟停）
     此階段搶救成功率極低，多數(shù)在癥狀出現(xiàn)后1-2周內(nèi)死亡。

三、診斷與治療

1. 診斷方法

   • 腦脊液檢查：壓力增高，白細(xì)胞增多（以中性粒細(xì)胞為主），蛋白升高，糖降低，可檢出阿米巴。
   • 影像學(xué)：CT或MRI顯示腦水腫、腦實(shí)質(zhì)壞死。
   • PCR檢測(cè)：腦脊液中福氏耐格里蟲(chóng)DNA陽(yáng)性。
   • 病理活檢：腦組織檢出阿米巴滋養(yǎng)體。

2. 治療手段

   • 抗阿米巴藥物：兩性霉素B（靜脈+鞘內(nèi)注射）、米替福新、氟康唑、阿奇霉素等聯(lián)合使用。
   • 對(duì)癥支持：降顱壓（甘露醇）、抗癲癇、呼吸機(jī)輔助通氣。
   • 低溫治療：部分病例采用目標(biāo)體溫管理減輕腦損傷。

四、預(yù)后與預(yù)防

1. 預(yù)后情況

   • 病死率超95%，全球僅少數(shù)存活病例，且多遺留嚴(yán)重神經(jīng)后遺癥（如智力障礙、癱瘓）。
   • 預(yù)后與診斷時(shí)機(jī)、治療強(qiáng)度直接相關(guān)，早期識(shí)別是唯一希望。

2. 預(yù)防措施

   • 避免在不流動(dòng)溫水中游泳、潛水，尤其夏季。
   • 使用鼻夾或捏住鼻子戲水，防止鼻腔進(jìn)水。
   • 定期消毒泳池、溫泉，保持余氯達(dá)標(biāo)。
   • 不用生水清洗鼻腔，如需洗鼻，使用無(wú)菌生理鹽水。

福氏耐格里蟲(chóng)感染雖罕見(jiàn)，但進(jìn)展迅猛、致死率極高。34歲女性若在池塘游泳后出現(xiàn)突發(fā)頭痛、高熱、嘔吐，應(yīng)立即就醫(yī)并告知暴露史，早期抗阿米巴治療是唯一生存機(jī)會(huì)。公眾需提高警惕，避免在不流動(dòng)溫水中鼻腔進(jìn)水，從源頭杜絕感染風(fēng)險(xiǎn)。