2025 年山西臨汾襄汾縣參保居民或職工可在襄汾縣人民醫(yī)院或襄汾縣中醫(yī)醫(yī)院申請(qǐng)認(rèn)定門(mén)診慢特病
2025 年山西臨汾辦理門(mén)診慢特病有著明確的流程和相關(guān)政策。參保居民或職工可在指定醫(yī)院申請(qǐng)認(rèn)定，通過(guò)后能享受相應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)待遇。接下來(lái)為您詳細(xì)介紹辦理門(mén)診慢特病的相關(guān)事宜。
（一）政策背景與病種范圍
- 政策調(diào)整：2025 年起，臨汾市門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)政策逐步與全省 46 種病種并軌，到 2027 年實(shí)現(xiàn)待遇統(tǒng)一。此前臨汾現(xiàn)行政策涵蓋 37 種門(mén)診慢特病，2025 年山西省新增至 46 種病種，如血友病、結(jié)核病等。
- 病種分類(lèi)：分為門(mén)診慢性病和特定藥品待遇兩類(lèi)。包括腎功能不全、惡性腫瘤門(mén)診治療、糖尿病（并發(fā)癥）等常見(jiàn)疾病。
（二）辦理流程
- 申請(qǐng)認(rèn)定：襄汾縣參保居民或職工認(rèn)定門(mén)診慢特病，可在襄汾縣人民醫(yī)院或襄汾縣中醫(yī)醫(yī)院申請(qǐng)認(rèn)定門(mén)診慢特病。
- 復(fù)審要求：46 種門(mén)診慢特病中有 8 種病需要復(fù)審，分別為腎病綜合征（原發(fā)性）、支氣管哮喘、慢性骨髓炎（化膿性）、病毒性肝炎（慢性）、炎癥性腸病、癲癇、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、免疫性血小板減少癥（原發(fā)性），每?jī)赡陱?fù)審一次。以癲癇病為例，復(fù)審需要提供“診斷建議書(shū)”以及門(mén)診慢特病待遇憑證或診療手冊(cè)（病情評(píng)估）。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇：認(rèn)定通過(guò)后，可在全省范圍內(nèi)（省外需辦理異地安置）選擇一家門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為患者的就醫(yī)購(gòu)藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如需變更自己的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可撥打 0357 - 3618966 申請(qǐng)變更，或在襄汾縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心服務(wù)大廳申請(qǐng)變更。
（三）報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
| 時(shí)間 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 起付線(xiàn) | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 當(dāng)前 | 政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo) 80% | 無(wú) | 門(mén)診慢性病設(shè)年度限額，門(mén)診特殊疾病參照住院管理（如惡性腫瘤治療無(wú)單獨(dú)限額） |
| 2025 年后 | 按省標(biāo)執(zhí)行 70%報(bào)銷(xiāo) | 按規(guī)定執(zhí)行 | 門(mén)診慢性病設(shè)年度限額，門(mén)診特殊疾病參照住院管理（如惡性腫瘤治療無(wú)單獨(dú)限額） |
互斥病種如尿毒癥透析與腎移植抗排異治療不可重復(fù)報(bào)銷(xiāo)，疊加病種按最高限額疊加 50%執(zhí)行。
2025 年山西臨汾門(mén)診慢特病的辦理涉及政策調(diào)整、申請(qǐng)認(rèn)定、復(fù)審以及報(bào)銷(xiāo)等多個(gè)方面。參保人員需關(guān)注政策過(guò)渡期的調(diào)整，及時(shí)更新備案信息，優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以簡(jiǎn)化流程，從而更好地享受門(mén)診慢特病的相關(guān)待遇。