72小時(shí)
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的防范需結(jié)合早期干預(yù)、社會(huì)支持、專業(yè)治療及個(gè)體管理的綜合策略。在廣東茂名，應(yīng)充分發(fā)揮社區(qū)資源和醫(yī)療體系作用，構(gòu)建預(yù)防-干預(yù)-康復(fù)的全周期防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。
一、建立三級(jí)預(yù)防機(jī)制
一級(jí)預(yù)防（降低暴露風(fēng)險(xiǎn)）
- 安全意識(shí)強(qiáng)化：針對(duì)臺(tái)風(fēng)、洪澇等地方高發(fā)災(zāi)害，普及應(yīng)急避險(xiǎn)知識(shí)，提升公眾危機(jī)應(yīng)對(duì)能力。
- 高風(fēng)險(xiǎn)群體保護(hù)：對(duì)消防員、醫(yī)護(hù)人員等職業(yè)群體，定期開展心理韌性培訓(xùn)，減少創(chuàng)傷事件暴露頻率。
二級(jí)預(yù)防（早期識(shí)別干預(yù)）
- 創(chuàng)傷后72小時(shí)黃金窗口期：聯(lián)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生院、應(yīng)急部門提供心理急救服務(wù)，如情緒疏導(dǎo)與安全評(píng)估。
- 篩查工具應(yīng)用：在茂名各級(jí)醫(yī)院推廣PCL-5量表篩查，實(shí)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群早發(fā)現(xiàn)、早轉(zhuǎn)診。
| 干預(yù)主體 | 職責(zé) | 茂名本地資源 | 目標(biāo)人群 |
|---|---|---|---|
| 社區(qū)衛(wèi)生中心 | 初步篩查 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院心理健康站 | 普通居民 |
| 應(yīng)急管理部門 | 現(xiàn)場(chǎng)心理急救 | 茂名市心理救援隊(duì) | 災(zāi)害受害者 |
| 教育機(jī)構(gòu) | 學(xué)生心理監(jiān)測(cè) | 學(xué)校心理咨詢室 | 青少年群體 |
- 三級(jí)預(yù)防（康復(fù)支持）
- 長(zhǎng)期隨訪機(jī)制：通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)跟蹤患者康復(fù)情況，預(yù)防復(fù)發(fā)。
- 社會(huì)融入計(jì)劃：借助民政部門的殘疾人就業(yè)幫扶項(xiàng)目，促進(jìn)患者回歸社會(huì)。
二、強(qiáng)化社會(huì)支持系統(tǒng)
社區(qū)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
- 發(fā)展志愿者團(tuán)隊(duì)，在茂名各街道設(shè)立互助小組，提供情感支持。
- 利用本地社工組織（如茂名青年志愿者協(xié)會(huì)）開展心理健康科普活動(dòng)。
家庭與企業(yè)協(xié)作
- 家庭層面：培訓(xùn)家屬掌握傾聽技巧與情緒安撫方法。
- 企業(yè)層面：推行員工心理援助計(jì)劃（EAP），為高危職業(yè)者提供減壓資源。
三、規(guī)范專業(yè)治療路徑
- 心理治療核心方法
- 認(rèn)知行為療法（CBT）：針對(duì)負(fù)面思維重構(gòu)，茂名市第三人民醫(yī)院提供標(biāo)準(zhǔn)化療程。
- 眼動(dòng)脫敏與再處理（EMDR）：適用于閃回癥狀，需由持證醫(yī)師操作。
| 治療方案 | 適用階段 | 療程周期 | 茂名開展機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|---|
| 心理急救 | 創(chuàng)傷后24-72小時(shí) | 單次或短期 | 社區(qū)衛(wèi)生中心 |
| CBT療法 | 癥狀持續(xù)1月以上 | 12-16周 | 市三甲醫(yī)院精神科 |
| EMDR療法 | 伴嚴(yán)重閃回癥狀 | 8-12次 | ?？菩睦碓\所 |
- 藥物治療輔助
- 一線藥物：選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs） 如舍曲林，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
- 禁忌提示：避免苯二氮?類藥物長(zhǎng)期使用，以防成癮風(fēng)險(xiǎn)。
四、提升個(gè)體應(yīng)對(duì)能力
- 壓力管理訓(xùn)練
學(xué)習(xí)正念冥想、腹式呼吸技術(shù)，緩解急性焦慮。
- 健康生活方式
保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)與均衡飲食，避免依賴酒精解壓。
- 危險(xiǎn)信號(hào)識(shí)別
警惕過度警覺、回避行為等早期癥狀，及時(shí)求助。
廣東茂名需整合公共衛(wèi)生資源、社區(qū)服務(wù)及個(gè)人能動(dòng)性，通過跨部門協(xié)作實(shí)現(xiàn)PTSD全流程防控。重點(diǎn)保障高危群體及時(shí)干預(yù)，同時(shí)推動(dòng)心理健康服務(wù)下沉至基層，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的韌性防護(hù)體系。