2025年江西撫州門診慢特病申請(qǐng)需滿足戶籍、病種、材料及審核四類條件
參保人員申請(qǐng)門診慢特病待遇，需符合江西省及撫州市醫(yī)保局規(guī)定的病種范圍、診斷標(biāo)準(zhǔn)，并提交完整醫(yī)療證明，通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后方可享受待遇。
一、 基本資格條件
參保要求
- 申請(qǐng)人須為江西省撫州市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且醫(yī)保待遇處于正常狀態(tài)。
- 斷繳補(bǔ)繳人員需補(bǔ)足費(fèi)用并恢復(fù)參保資格后方可申請(qǐng)。
戶籍或居住證明
- 本地戶籍：提供身份證或戶口簿。
- 非本地戶籍：需持有撫州市居住證及連續(xù)1年以上參保記錄。
二、 病種范圍及醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋病種
2025年撫州門診慢特病目錄包含35類疾病，分為終身維持（如糖尿病、高血壓Ⅲ期）和階段性管理（如結(jié)核?。﹥深悺?/p>
病種類型 代表疾病 需提供的醫(yī)學(xué)證明 終身維持類 惡性腫瘤、尿毒癥 病理報(bào)告、腎功能檢查報(bào)告 階段性管理類 慢性肝炎、精神分裂癥 近2年住院病歷、專科醫(yī)生診斷證明 診斷標(biāo)準(zhǔn)
需由二級(jí)及以上醫(yī)院?？漆t(yī)生出具診斷，并附檢查報(bào)告、病歷摘要等佐證材料。
三、 申請(qǐng)材料清單
- 身份證明
醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)學(xué)材料
住院病歷（近2年內(nèi)）、門診檢查報(bào)告、疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 填寫表格
《江西省門診慢特病待遇申請(qǐng)表》，需由主治醫(yī)生和醫(yī)院醫(yī)保科簽字確認(rèn)。
四、 辦理流程與審核時(shí)限
- 提交途徑
- 線上：通過(guò)“贛服通”醫(yī)保專區(qū)上傳材料。
- 線下：戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?。
- 審核周期
材料齊全后20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后待遇次月生效。
符合上述條件的參保人員可按規(guī)定享受門診慢特病醫(yī)保報(bào)銷，年度報(bào)銷額度與病種掛鉤。建議提前咨詢撫州市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院，確保材料完整合規(guī)。