實(shí)現(xiàn)線上全流程辦理
2025年內(nèi)蒙古赤峰市門診慢特病資格認(rèn)定及報(bào)銷已全面推行手機(jī)端辦理，參保人可通過官方指定平臺(tái)完成申請(qǐng)、審核、查詢等全流程操作，無需線下奔波。以下從政策依據(jù)、辦理流程、材料要求、注意事項(xiàng)四大維度系統(tǒng)說明手機(jī)辦理規(guī)范。
一、政策與平臺(tái)支撐
- 政策依據(jù)
執(zhí)行《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理辦法》（2024版）及赤峰市醫(yī)保局補(bǔ)充細(xì)則，覆蓋高血壓、糖尿病等52種慢特病，明確線上辦理效力等同線下。 - 辦理平臺(tái)
平臺(tái)名稱 入口方式 功能覆蓋 適用人群 蒙速辦APP “健康醫(yī)?！睂?/td> 申請(qǐng)/查詢/報(bào)銷 全區(qū)參保人 內(nèi)蒙古醫(yī)保小程序 微信端服務(wù) 材料上傳/進(jìn)度跟蹤 赤峰市參保居民 赤峰智慧醫(yī)保平臺(tái) 官網(wǎng)掃碼登錄 專家復(fù)審/電子憑證 職工醫(yī)保用戶
二、手機(jī)辦理全流程
- 資格申請(qǐng)
- 步驟：注冊(cè)實(shí)名認(rèn)證→選擇病種→上傳材料→提交申請(qǐng)
- 時(shí)效：3個(gè)工作日內(nèi)初審反饋，重大疾病開通加急通道
注：首次申請(qǐng)需提交近2年內(nèi)病歷
- 待遇綁定
- 通過"我的醫(yī)?？?模塊關(guān)聯(lián)選定醫(yī)院，同步開通電子結(jié)算憑證
- 年度報(bào)銷限額根據(jù)病種自動(dòng)劃入賬戶
三、關(guān)鍵材料規(guī)范
| 材料類型 | 電子版要求 | 特殊情形 | 失效風(fēng)險(xiǎn) |
|---|---|---|---|
| 診斷證明 | 加蓋電子公章PDF | 異地醫(yī)院需公證 | 超過6個(gè)月 |
| 檢查報(bào)告 | 完整掃描件 | 腫瘤類需病理報(bào)告 | 關(guān)鍵項(xiàng)缺失 |
| 身份憑證 | 人臉識(shí)別認(rèn)證 | 代辦需授權(quán)書 | 信息不一致 |
四、風(fēng)控與特殊處理
- 審核預(yù)警
系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)材料真實(shí)性校驗(yàn)，疑似偽造病例將凍結(jié)賬號(hào)并納入征信 - 申訴機(jī)制
被拒申請(qǐng)可在7日內(nèi)發(fā)起視頻復(fù)核，由市醫(yī)保專家?guī)祀S機(jī)分配審核員 - 線下銜接
80歲以上老人、視障群體可預(yù)約醫(yī)保專員上門輔助辦理
隨著"放管服"改革深化，手機(jī)辦理已成為慢特病管理的核心渠道。參保人應(yīng)及時(shí)關(guān)注內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)保局官網(wǎng)政策更新，確保材料合規(guī)性并善用電子憑證簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，切實(shí)享受“零跑腿”醫(yī)保服務(wù)紅利。