在廣東汕頭,通過手機申請辦理門診慢特病,一般 3-15 個工作日可完成審核,材料齊全可全程網(wǎng)辦。參保人可通過 “粵省事” 小程序、?國家醫(yī)保服務平臺 APP?或?“粵醫(yī)?!?小程序提交申請。
一、可申請的門診慢特病病種范圍
2025 年汕頭市門診特定病種覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等 52 種疾病 ,具體如下表所示:
| 系統(tǒng)分類 | 病種名稱 |
|---|---|
| 內分泌及代謝系統(tǒng) | 1 型糖尿病、2 型糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質醇增多癥、嗜鉻細胞瘤、痛風、高泌乳素血癥、垂體瘤、尿崩癥 |
| 心血管系統(tǒng) | 高血壓(合并心、腦、腎、眼等靶器官損害)、冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死、冠狀動脈血運重建術后)、心律失常(心房顫動、病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯等需長期藥物治療)、慢性心力衰竭、風濕性心臟病、心肌?。〝U張型心肌病、肥厚型心肌病等) |
| 神經(jīng)系統(tǒng) | 腦血管病后遺癥(腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等恢復期及后遺癥期)、帕金森病、癲癇、重癥肌無力、多發(fā)性硬化、運動神經(jīng)元病、脊髓空洞癥、阿爾茨海默病、血管性癡呆、腦性癱瘓 |
| 呼吸系統(tǒng) | 慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、肺間質纖維化、慢性肺源性心臟病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 |
| 消化系統(tǒng) | 肝硬化(失代償期)、炎癥性腸?。冃越Y腸炎、克羅恩病)、慢性活動性肝炎(乙型、丙型病毒性肝炎)、自身免疫性肝?。ㄗ陨砻庖咝愿窝?、原發(fā)性膽汁性膽管炎等)、胃食管反流病、消化性潰瘍(反復發(fā)作或伴有并發(fā)癥) |
| 泌尿系統(tǒng) | 慢性腎臟?。?-5 期)、腎病綜合征、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、梗阻性腎病 |
| 血液及造血系統(tǒng) | 再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、血友病、地中海貧血、免疫性血小板減少癥、慢性粒細胞白血病、骨髓纖維化 |
| 風濕免疫及結締組織病 | 類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌炎 / 皮肌炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎(重度)、痛風性關節(jié)炎(慢性期) |
| 惡性腫瘤相關 | 惡性腫瘤(化療、放療、靶向治療、免疫治療、內分泌治療、姑息治療等)、惡性腫瘤(非放化療,如定期復查、支持治療等) |
| 其他 | 結核病(肺結核、肺外結核)、慢性骨髓炎、精神分裂癥、分裂情感性精神病、持久妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、濕性年齡相關性黃斑變性、糖尿病黃斑水腫、脈絡膜新生血管、視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫、銀屑病、器官移植術后抗排異治療 |
二、手機辦理渠道及操作流程
(一)“粵省事” 小程序
- 登錄:打開微信,搜索 “粵省事” 小程序并進入,若首次登錄需進行實名認證等相關操作,按照提示完成身份驗證。
- 搜索 “門診特病”:在 “粵省事” 小程序首頁搜索欄輸入 “門診特病”,找到對應的辦理入口。
- 上傳材料:
- 《汕頭市基本醫(yī)療保險門診特定病種認證申請書》:可從定點醫(yī)院官網(wǎng)下載打印,或在定點醫(yī)院醫(yī)??祁I取后掃描或拍照上傳。
- 相關病歷資料:包括門診病歷、住院病歷(如有)。門診病歷需包含癥狀描述、診斷記錄、治療過程等;住院病歷需提供出院小結、住院期間的檢查檢驗報告等關鍵部分。
- 近期檢查報告:如血液檢查、影像學檢查(X 光、CT、MRI 等)、心電圖等能證明所患疾病及病情的檢查報告。
- 若有其他補充材料,如醫(yī)生開具的診斷證明等也一并上傳。上傳時注意文件格式及大小要求,確保圖片或文檔清晰可辨。
- 提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構:確認上傳材料無誤后,點擊提交申請,申請信息及材料將提交至參保關系所屬的醫(yī)保經(jīng)辦機構。
- 等待審核:醫(yī)保經(jīng)辦機構一般會在 3 - 15 個工作日內完成審核,期間可在 “粵省事” 小程序申請記錄處查看審核進度。審核通過后,次月 1 日起生效享受門診慢特病醫(yī)保待遇 。若審核不通過,會注明原因,可根據(jù)提示補充或修改材料后重新提交。
(二)國家醫(yī)保服務平臺 APP
- 下載與注冊登錄:在手機應用商店搜索 “國家醫(yī)保服務平臺” APP 進行下載安裝。打開 APP 后,按照指引完成注冊及實名認證,綁定個人醫(yī)保信息。
- 進入 “門診慢特病申請”:完成實名認證登錄后,進入 APP “地方專區(qū)” 板塊,找到所在地區(qū)(廣東汕頭)的 “門診慢特病申請” 入口。
- 填寫信息并上傳材料:
- 準確填寫個人基本信息,如姓名、身份證號、聯(lián)系電話等。
- 選擇申請的門診慢特病病種。
- 上傳與 “粵省事” 小程序申請類似的材料,即《汕頭市基本醫(yī)療保險門診特定病種認證申請書》、相關病歷資料、近期檢查報告等,同樣要保證材料的完整性與清晰度。
- 提交申請:仔細核對填寫信息及上傳材料準確無誤后,點擊提交申請至醫(yī)保部門審核。提交成功后可在 APP 內查看申請進度及審核結果。審核通過后,可按規(guī)定享受門診慢特病醫(yī)保待遇。對于支持異地備案的部分病種,在 APP 上完成異地備案后,還可在線選擇異地定點醫(yī)療機構 。
(三)“粵醫(yī)?!?小程序
- 登錄小程序:微信搜索 “粵醫(yī)?!?小程序并進入,完成登錄及實名認證操作。
- 進入 “特定門診選點登記”:在小程序首頁找到 “特定門診選點登記” 入口。
- 新增或變更定點醫(yī)療機構(與申請流程相關聯(lián)部分):雖然此操作主要是針對定點醫(yī)療機構選擇,但在申請門診慢特病時,需要明確后續(xù)就診的定點醫(yī)療機構。點擊新增,選擇符合自身需求且具備門診慢特病服務資質的定點醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心等??山壎彝コ蓡T信息,為家人代辦選點。
- 提交申請材料:在 “特定門診選點登記” 頁面中,找到門診慢特病申請入口,按照提示上傳《汕頭市基本醫(yī)療保險門診特定病種認證申請書》、病歷、檢查報告等相關材料。上傳完成后提交申請,等待醫(yī)保部門審核。若線上審核不通過,可攜帶材料至具備門特病種認定資格的定點醫(yī)療機構(如三甲醫(yī)院醫(yī)??疲┗蛘沾髲d醫(yī)保窗口辦理 。
在廣東汕頭通過手機申請門診慢特病,參保人需提前了解可申請病種,準備齊全相關材料,按照各手機辦理渠道的操作流程準確提交申請,即可便捷地完成辦理,享受相應醫(yī)保待遇。