2025年遼寧本溪可辦理門診特病的病種覆蓋范圍廣泛，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等40余種疾病，新增慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等常見慢性病。
本溪市2025年門診特殊病種政策覆蓋多類疾病，涵蓋慢性病、重大疾病及特定治療項(xiàng)目，為參保人員提供多樣化醫(yī)療保障。以下是具體病種分類及政策要點(diǎn)：
一、主要病種分類
| 分類 | 具體病種 |
|---|---|
| 常見慢性病 | 高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎、布魯氏菌病、慢性腎小球腎炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能異常（亢進(jìn)/減退）、癲癇、青光眼、大骨節(jié)病及并發(fā)癥、腦血管意外恢復(fù)期治療、心臟病（先天性/后天性）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化 |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤（放化療、輔助治療、內(nèi)分泌治療、鎮(zhèn)痛治療）、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、骨髓增生異常綜合征、直性紅細(xì)胞增多癥、重度骨質(zhì)疏松、兒童孤獨(dú)癥、兒童腦癱 |
| 其他特定病種 | 精神類疾?。ň穹至寻Y、癲癇所致精神障礙等）、帕金森病、兒童生長激素缺乏癥（未成年人）、抗病毒治療、結(jié)核?。ㄆ胀ㄐ?耐藥性）、艾滋病機(jī)會(huì)性感染 |
二、報(bào)銷政策對(duì)比
| 病種類型 | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 | 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 | 起付線 |
|---|---|---|---|
| 常見慢性病 | 85% | 70% | 無 |
| 重大疾?。ㄍ肝?腫瘤等） | 90% | 80% | 無 |
| 其他特定病種 | 85% | 70% | 無 |
三、申報(bào)與待遇
- 1.認(rèn)定流程：參保人需攜帶身份證、醫(yī)保卡、病歷資料等至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科申請(qǐng)，由醫(yī)院即時(shí)審核并備案。
- 2.待遇生效：惡性腫瘤放化療等病種認(rèn)定后3個(gè)工作日生效，其他病種次月生效。
- 3.異地就醫(yī)：支持全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，待遇標(biāo)準(zhǔn)與本地一致。
本溪市通過擴(kuò)大病種覆蓋、簡化認(rèn)定流程及優(yōu)化異地結(jié)算服務(wù)，有效減輕參保人員門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取最新病種目錄及政策細(xì)節(jié)。
2025年遼寧本溪門診特病政策覆蓋40余種疾病，涵蓋慢性病、重大疾病及特定治療項(xiàng)目，職工和居民醫(yī)保報(bào)銷比例分別可達(dá)90%和80%，且支持異地直接結(jié)算，為參保人提供更便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。