兒童感染食腦阿米巴死亡率高達(dá)98%
食腦阿米巴原蟲(chóng)（狒狒巴拉姆希阿米巴）通過(guò)鼻腔侵入兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)快速進(jìn)展的腦膜腦炎，臨床表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛、嘔吐及意識(shí)障礙，致死率極高。
一、怎么回事
1. 感染途徑與病原體
- 主要病原體：狒狒巴拉姆希阿米巴和福氏耐格里阿米巴，常見(jiàn)于淡水湖泊、池塘及未消毒泳池 。
- 感染方式：
- 游泳或玩水時(shí)鼻腔接觸被污染的水體，原蟲(chóng)沿嗅神經(jīng)逆行至腦部 。
- 皮膚破損或使用不潔水源沖洗鼻腔也可能引發(fā)感染 。
2. 高危人群與癥狀
- 高危人群：6個(gè)月-5歲兒童，免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育 。
- 典型癥狀：
| 階段 | 癥狀表現(xiàn) |
|------------|--------------------------------------------------------------------------|
| 早期 | 頭痛、低熱、嘔吐，類似普通感冒，易被誤診 |
| 進(jìn)展期 | 嗜睡、抽搐、肢體無(wú)力，48小時(shí)內(nèi)可能陷入昏迷 |
| 晚期 | 顱內(nèi)高壓導(dǎo)致腦疝，意識(shí)喪失，多器官衰竭 |
二、怎么辦
1. 緊急治療
- 藥物選擇：
- 兩性霉素B聯(lián)合復(fù)方磺胺甲唑，需在顱內(nèi)壓下降后快速給藥 。
- 硝羥喹啉（實(shí)驗(yàn)性藥物）可能延長(zhǎng)生存期，但缺乏大規(guī)模臨床驗(yàn)證 。
- 關(guān)鍵措施：
- 立即就醫(yī)進(jìn)行腦脊液檢測(cè)和分子診斷，確診后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)測(cè) 。
- 控制顱內(nèi)高壓（甘露醇降顱壓+手術(shù)減壓） 。
2. 長(zhǎng)期管理與預(yù)防
| 預(yù)防措施 | 具體操作 |
|---|---|
| 避免接觸污染水源 | 不在未經(jīng)消毒的湖泊、池塘游泳，溫泉池需確認(rèn)水質(zhì) |
| 防護(hù)裝備 | 游泳時(shí)佩戴鼻夾、泳鏡，防止水進(jìn)入鼻腔 |
| 水源管理 | 長(zhǎng)期未用的水管需排放積水后再使用 |
| 衛(wèi)生習(xí)慣 | 飯前便后洗手，不飲用生水，食物徹底煮熟 |
食腦阿米巴感染雖罕見(jiàn)但致命，8歲兒童因免疫系統(tǒng)脆弱更需警惕。家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格避免孩子接觸未經(jīng)處理的淡水，游泳后出現(xiàn)持續(xù)頭痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。早期診斷與多學(xué)科協(xié)作治療是唯一生存希望，但總體預(yù)后極差，預(yù)防仍是關(guān)鍵。