83種病種覆蓋，二級以上醫(yī)院診斷證明為核心材料。
2025年安徽六安市基本醫(yī)療保險門診特殊疾?。ê喎Q“門診特病”）申請需滿足戶籍或參保關(guān)系在六安市、持有二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、符合國家及省級病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)等條件。政策實行“分類管理、動態(tài)調(diào)整”，涵蓋83種疾病，優(yōu)化線上申報流程，實現(xiàn)“次日生效”待遇。
一、病種范圍與分類
基礎(chǔ)病種目錄
執(zhí)行安徽省統(tǒng)一制定的83種門診特病目錄，包含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病，以及法布雷病、視神經(jīng)脊髓炎等罕見?。?）。病種類型 示例疾病 新增病種（2025年） 常見慢性病 高血壓、糖尿病、冠心病 無 重大疾病 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后 遺傳性血管性水腫 罕見病 法布雷病、視神經(jīng)脊髓炎 低磷性佝僂病 地方補充病種
六安市在省級目錄基礎(chǔ)上，新增法布雷病、視神經(jīng)脊髓炎等高費用病種，強化罕見病保障。
二、申請條件與標(biāo)準(zhǔn)
基本資格
- 參保身份：需為六安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保參保人，且繳費狀態(tài)正常。
- 診斷證明：提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明書，需包含病史、治療方案及預(yù)后評估。
病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 高血壓/糖尿病：需近半年內(nèi)兩次非同日門診記錄（間隔≥28天）或住院確診記錄。
- 惡性腫瘤：提供病理學(xué)檢查報告或影像學(xué)確診證明。
三、申請流程與材料
線下申請
- 步驟：向定點醫(yī)院或市縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料→10個工作日內(nèi)完成審核。
- 材料清單：
- 診斷證明書原件
- 相關(guān)檢查報告（如血糖監(jiān)測、病理切片）
- 《門診慢特病待遇申請表》（醫(yī)院蓋章）
- 身份證及醫(yī)?？◤?fù)印件
線上申請
通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序提交材料，系統(tǒng)30分鐘內(nèi)預(yù)審反饋，審核通過后次日生效。
四、特殊情形處理
- 異地就醫(yī)：已辦理異地備案的參保人，可通過線上平臺直接申請，無需返回參保地。
- 罕見病群體：對法布雷病等需長期治療的罕見病，實行“隨申隨審”綠色通道，材料不全可容缺受理。
2025年六安市門診特病政策通過簡化流程、擴大病種、提升時效，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。線上智能預(yù)審、次日生效待遇等創(chuàng)新措施，使參保人可快速享受報銷保障，尤其惠及罕見病及重癥患者。政策明確要求醫(yī)療機構(gòu)主動告知符合條件的患者申請權(quán)益，避免“因病致貧”現(xiàn)象。