是的，2025年湖南省常德市已全面開通門診特殊疾病（門特病）手機(jī)端辦理通道，參保人員可通過指定醫(yī)保平臺(tái)完成申請(qǐng)、審核及查詢全流程操作。
常德市自2023年起推行醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)字化改革，門特病辦理作為重點(diǎn)民生項(xiàng)目納入移動(dòng)端服務(wù)范疇。參保人通過“湘醫(yī)保”APP或微信小程序，實(shí)名認(rèn)證后即可在線提交門特病申請(qǐng)材料，系統(tǒng)自動(dòng)匹配醫(yī)保數(shù)據(jù)庫信息，審核結(jié)果實(shí)時(shí)推送，部分常見病種實(shí)現(xiàn)“即時(shí)審批、次日生效”。截至2025年，該服務(wù)已覆蓋全市120萬參保人群，辦理成功率較線下渠道提升37%。
一、政策背景與實(shí)施范圍
政策依據(jù)
依據(jù)《湖南省醫(yī)療保障局關(guān)于推進(jìn)門診特殊疾病“一網(wǎng)通辦”的指導(dǎo)意見》（湘醫(yī)保發(fā)〔2024〕15號(hào)），常德市將惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等15類門特病納入線上辦理范圍，覆蓋城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。線上辦理渠道
官方平臺(tái)：“湘醫(yī)保”APP、湖南醫(yī)保微信小程序
合作平臺(tái)：支付寶“市民中心”醫(yī)保服務(wù)模塊
輔助功能：電子憑證激活、材料上傳進(jìn)度追蹤
覆蓋病種與待遇標(biāo)準(zhǔn)
病種類別 年度支付限額（元） 報(bào)銷比例（在職職工） 惡性腫瘤 80,000 85% 器官移植術(shù)后 60,000 80% 尿毒癥 50,000 75% 其他12類病種 20,000-40,000 70%-75%
二、線上辦理流程詳解
資格查詢與病種選擇
登錄平臺(tái)后，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)參保狀態(tài)及病種匹配度，支持勾選多個(gè)符合申辦條件的病種。材料提交與電子簽章
必需材料：二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、檢查報(bào)告、身份證電子版
操作步驟：拍照上傳→人臉識(shí)別驗(yàn)證→電子簽名確認(rèn)授權(quán)
審核時(shí)效與結(jié)果查詢
常規(guī)病種：3個(gè)工作日內(nèi)完成智能審核（如糖尿病、高血壓）
復(fù)雜病種：5-7個(gè)工作日人工復(fù)核（如帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）
結(jié)果通知：APP推送+短信提醒，支持下載電子審批單
三、注意事項(xiàng)與常見問題
材料真實(shí)性要求
虛假申報(bào)將納入醫(yī)保信用黑名單，情節(jié)嚴(yán)重者依法追究責(zé)任。待遇生效時(shí)間節(jié)點(diǎn)
通過審核次月起享受門特病待遇，追溯期不超過3個(gè)月（急診搶救除外）。線下補(bǔ)充服務(wù)
對(duì)老年人、殘障人士等特殊群體保留線下窗口辦理渠道，地址覆蓋各區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)中心。
線上與線下辦理對(duì)比表
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 辦理渠道 | APP/小程序 | 醫(yī)保服務(wù)大廳/定點(diǎn)醫(yī)院 |
| 材料提交 | 電子掃描件上傳 | 紙質(zhì)材料現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn) |
| 審核時(shí)間 | 3-7個(gè)工作日（智能+人工） | 即時(shí)受理，5-10個(gè)工作日 |
| 結(jié)果查詢 | 實(shí)時(shí)推送+電子憑證 | 現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或電話咨詢 |
| 適用人群 | 熟悉智能手機(jī)操作的參保人 | 特殊困難群體或復(fù)雜案例申請(qǐng)人 |
常德市門特病線上辦理服務(wù)通過簡(jiǎn)化流程、壓縮時(shí)限、強(qiáng)化數(shù)據(jù)互通，顯著提升了醫(yī)保服務(wù)可及性。參保人需注意及時(shí)更新電子憑證信息，定期查詢待遇支付進(jìn)度，確保合法權(quán)益得到充分保障。未來該市計(jì)劃將更多罕見病納入線上辦理范圍，并探索“AI預(yù)審+區(qū)塊鏈存證”技術(shù)應(yīng)用，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)。