29 種門診慢特病患者可辦理。
在 2025 年的福建泉州,基本醫(yī)療保險參保人員若被確診患有特定的門診慢特病,且需長期門診治療,便可申請辦理門診慢特病待遇。目前,泉州市職工醫(yī)保過渡期保留 9 種門診慢特病,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有 34 種可申請。具體如下:
一、職工醫(yī)??缮暾埖拈T診慢特病
- 高血壓:Ⅱ 期、Ⅲ 期的參保人,經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)或二級及以上醫(yī)院??聘敝魅位蛑魅吾t(yī)師作出診斷后可申請。辦理后,在泉州 市域內(nèi)定點醫(yī)院治療終身有效。
- 糖尿病:1 型、2 型糖尿病參保人,經(jīng)相應級別醫(yī)院??漆t(yī)生診斷后可申請,辦理后市域內(nèi)定點醫(yī)院治療終身有效 。
- 惡性腫瘤門診化療和放療:確診為惡性腫瘤且需進行門診化療和放療的參保職工可申請。
- 慢性心功能衰竭:符合慢性心功能衰竭診斷標準的參保職工可申請。
- 重性精神病:包含精神分裂癥等重性精神疾病的參保職工可申請。
- 精神分裂癥:單獨列出,確診為精神分裂癥的參保職工可申請。
- 重癥尿毒癥門診透析治療:患有重癥尿毒癥需門診透析治療的參保職工可申請。
- 器官移植抗排斥反應治療:接受器官移植后需進行抗排斥反應治療的參保職工可申請。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡:確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的參保職工可申請。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)??缮暾埖拈T診慢特病
- 惡性腫瘤門診化療和放療:與職工醫(yī)保該項一致,確診為惡性腫瘤且需門診放化療的城鄉(xiāng)居民可申請。
- 重癥尿毒癥門診透析治療:同職工醫(yī)保,患重癥尿毒癥需門診透析的城鄉(xiāng)居民可申請。
- 器官移植抗排斥反應治療:接受器官移植后需抗排斥治療的城鄉(xiāng)居民可申請。
- 精神分裂癥:單獨設立,確診的城鄉(xiāng)居民可申請。
- 結核病規(guī)范治療:符合結核病診斷標準且需規(guī)范治療的城鄉(xiāng)居民可申請。
- 門診危重病搶救:因危重病進行門診搶救的城鄉(xiāng)居民可申請,待遇認定實行單次登記,有效期原則上不超過 3 個月 。
- 慢性心功能衰竭:診斷為慢性心功能衰竭的城鄉(xiāng)居民可申請。
- 再生障礙性貧血:確診為再生障礙性貧血的城鄉(xiāng)居民可申請。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡:同職工醫(yī)保,確診的城鄉(xiāng)居民可申請。
- 高血壓:Ⅱ 期、Ⅲ 期的城鄉(xiāng)居民參保人可申請,市域內(nèi)定點醫(yī)院治療終身有效。
- 糖尿病:1 型、2 型的城鄉(xiāng)居民參保人可申請,市域內(nèi)定點醫(yī)院治療終身有效。
- 慢性阻塞性肺疾?。ê灾庋祝?/strong>:確診的城鄉(xiāng)居民可申請,待遇認定有效期為長期。
- 肝硬化(失代償期):符合診斷標準的城鄉(xiāng)居民可申請。
- 重癥肌無力:確診的城鄉(xiāng)居民可申請。
- 白內(nèi)障門診手術治療:需進行白內(nèi)障門診手術的城鄉(xiāng)居民可申請,實行單次登記,有效期不超 3 個月。
- 強直性脊柱炎:確診的城鄉(xiāng)居民可申請。
- 帕金森病:確診的城鄉(xiāng)居民可申請。
- 重性精神病:除精神分裂癥外的其他重性精神疾病的城鄉(xiāng)居民可申請。
- 癲癇病:確診為癲癇病的城鄉(xiāng)居民可申請。
- 支氣管哮喘:確診的城鄉(xiāng)居民可申請。
- 苯丙酮尿癥:確診的城鄉(xiāng)居民可申請。
- 腦卒中及后遺癥:發(fā)生腦卒中及有后遺癥的城鄉(xiāng)居民可申請。
- 類風濕關節(jié)炎:確診的城鄉(xiāng)居民可申請。
- 血友病:確診的城鄉(xiāng)居民可申請。
- 慢性腎炎:確診的城鄉(xiāng)居民可申請。
- 甲狀腺功能亢進:確診的城鄉(xiāng)居民可申請。
- 慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活動期):處于活動期的乙肝、丙肝患者可申請。
- 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病:確診的城鄉(xiāng)居民可申請。
- 新冠肺炎出院患者門診康復治療:符合條件的新冠肺炎出院患者可申請。
- 兒童先天性心臟病:適用于兒童,待遇認定有效期截止參保人員 14 周歲(含 14 周歲)。
- 學生意外傷害:學生因意外傷害可申請,單次登記,有效期不超 3 個月。
- 兒童康復治療:包括 0 - 14 周歲兒童腦性癱瘓、孤獨癥、發(fā)育遲緩、智力障礙、聽力障礙或運動障礙等,有效期截止 14 周歲(含 14 周歲)。
- 地中海貧血:確診的城鄉(xiāng)居民可申請。
- 塵肺病:已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病,但沒有參加工傷保險且相關用人單位已不存在,以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者可申請。
符合上述疾病范圍的福建泉州基本醫(yī)療保險參保人員,無論是職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,都可以按照相應流程申請辦理門診慢特病,以享受對應的醫(yī)保待遇,減輕長期門診治療的經(jīng)濟負擔。