2025年七臺河市門診特殊病種覆蓋6類大病，惠及全市基本醫(yī)保參保人群（含職工與城鄉(xiāng)居民）。
七臺河市參保人員符合特定疾病條件即可申請門診特殊病種待遇，涵蓋尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、癌癥放化療等重癥，審批通過后當天生效，最長7個工作日完成辦理。
一、適用人群與病種范圍
參保類型
- 城鎮(zhèn)職工（含靈活就業(yè)人員）
- 城鄉(xiāng)居民（需參加基本醫(yī)療保險）
病種清單
病種大類 具體疾病/治療方式 器官移植抗排異治療 腎移植、骨髓移植、心移植、肝移植、肺移植 尿毒癥 血液透析 惡性腫瘤 放療、藥物化療 傳染病 肺結(jié)核 血液疾病 血友病
二、申請材料與流程
基礎(chǔ)材料
- 身份證復(fù)印件
- 二級以上醫(yī)院住院病歷（或檢查報告單原件）
- 1寸彩色照片2張
- 《門診特殊疾病治療申請表》（醫(yī)院領(lǐng)取填寫）
辦理步驟
- 步驟1：至七臺河市人民醫(yī)院或七煤總醫(yī)院提交材料。
- 步驟2：醫(yī)院初審后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)7個工作日內(nèi)完成審批。
- 步驟3：通過者當日享受待遇，需定期復(fù)查更新材料（如器官移植每3年復(fù)審）。
三、待遇與注意事項
報銷范圍
- 門診治療費用按住院比例報銷，年度限額根據(jù)病種調(diào)整。
- 定點機構(gòu)購藥可直接結(jié)算，無需墊付。
特殊情形
- 無住院病歷者：提供3次以上門診記錄及檢查報告，每年4月、10月集中申報。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，報銷材料增加轉(zhuǎn)診證明。
七臺河市通過簡化流程、擴大病種覆蓋，顯著減輕重癥患者門診負擔。建議參保人盡早備齊材料，選擇就近定點機構(gòu)辦理，確保及時享受醫(yī)保紅利。