可以完全通過線上渠道辦理
2025年甘肅張掖市已實現(xiàn)門診特殊病種（以下簡稱"門特"）的全程線上辦理，參保人無需線下提交紙質材料，通過"甘肅醫(yī)保服務平臺"或"張掖醫(yī)保"微信公眾號即可完成申請、審核、備案及費用結算全流程。
（一）門特線上辦理的核心優(yōu)勢
便捷高效
線上辦理打破了時間和空間限制，參保人可隨時隨地提交申請，系統(tǒng)自動審核，平均辦理時間縮短至3個工作日內。相比傳統(tǒng)線下方式，線上辦理減少了排隊等候、材料復印等環(huán)節(jié)，大幅提升了辦事效率。表1：線上與線下辦理方式對比
對比項 線上辦理 線下辦理 辦理時間 3個工作日內完成 7-15個工作日 所需材料 身份證、醫(yī)保電子憑證 身份證、病歷、申請表等紙質材料 審核方式 系統(tǒng)自動核驗+人工復核 人工審核 結果反饋 短信/APP實時通知 電話或現(xiàn)場領取 覆蓋范圍廣泛
張掖市目前支持線上辦理的門特病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等20余種常見慢性病及重大疾病。參保人可根據(jù)自身情況選擇對應病種提交申請，系統(tǒng)會根據(jù)病種類型自動匹配審核標準。表2：張掖市門特線上辦理支持病種示例
病種類別 具體病種 線上辦理要求 慢性病 高血壓、冠心病、慢性腎病 需提供近6個月就診記錄 重大疾病 惡性腫瘤、器官移植后抗排異治療 需提供病理報告或手術證明 其他特殊病種 精神類疾病、艾滋病 需提供?？漆t(yī)院診斷證明 費用結算一體化
線上備案成功后，參保人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門特費用可直接通過醫(yī)保系統(tǒng)實時結算，個人僅需支付自付部分。系統(tǒng)支持跨醫(yī)院數(shù)據(jù)互通，避免了重復備案和墊付問題。
（二）線上辦理的具體流程
注冊與登錄
參保人需通過"甘肅醫(yī)保服務平臺"APP或微信小程序完成實名注冊，綁定醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>。未注冊用戶需先通過人臉識別或銀行卡驗證身份。提交申請
在"門特辦理"模塊選擇對應病種，上傳身份證正反面、近半年病歷、診斷證明等電子材料。系統(tǒng)會自動校驗材料完整性，缺項時會提示補充。審核與反饋
提交后，醫(yī)保部門通過大數(shù)據(jù)核驗（如醫(yī)院聯(lián)網數(shù)據(jù)比對）和人工復核（復雜病例）兩階段審核。審核結果將通過短信或APP推送，未通過需根據(jù)原因修改后重新提交。備案與使用
審核通過后，系統(tǒng)自動生成門特備案編號，參保人可隨時查詢備案狀態(tài)。備案生效后，在定點醫(yī)院就診時直接刷卡結算，無需額外操作。
（三）注意事項與常見問題
材料真實性
線上提交的材料需確保真實有效，虛假信息可能導致備案失敗或醫(yī)保待遇追回。系統(tǒng)會通過醫(yī)院數(shù)據(jù)聯(lián)網和醫(yī)保智能審核交叉驗證材料真實性。異地就醫(yī)備案
需在市外醫(yī)院就診的門特患者，需先通過線上渠道辦理異地就醫(yī)備案，否則無法直接結算。備案時需提供目標醫(yī)院名稱及醫(yī)保定點編碼。年度復核
門特備案有效期為1年，到期前需通過線上系統(tǒng)提交年度復核材料。未按時復核可能導致待遇暫停，建議提前30天操作。
2025年，張掖市門特線上辦理已實現(xiàn)從申請到結算的全流程數(shù)字化，參保人只需一部手機即可完成所有操作。這一改革不僅提升了醫(yī)保服務的可及性，還通過數(shù)據(jù)共享和智能審核確保了政策的精準落實，真正做到了"讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿"。