18種慢性病
2025年黑龍江綏化特殊病種申請(qǐng)需滿足病種范圍、診斷標(biāo)準(zhǔn)及材料要求，主要涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等重大疾病，以及高血壓、糖尿病并發(fā)癥等慢性病。申請(qǐng)人需提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明及完整病歷，通過醫(yī)保部門審核后享受高比例報(bào)銷。
一、病種范圍
| 疾病類型 | 具體病種示例 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、白血病、再生障礙性貧血 | 70%-90% |
| 慢性病 | 高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥（需眼底病變證明）、慢性阻塞性肺病（FEV1<70%）、阿爾茨海默癥 | 50%-70%（起付線400元） |
| 其他特殊病種 | 重性精神病、漸凍癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、垂體瘤 | 按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算 |
二、核心申請(qǐng)條件
- 1.疾病診斷要求需由二級(jí)以上公立醫(yī)院出具診斷證明，且疾病需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄中的特殊病種標(biāo)準(zhǔn)（如糖尿病并發(fā)癥需提供眼底檢查報(bào)告）。部分病種需滿足病程時(shí)長(zhǎng)（如慢性支氣管炎需2年以上診療記錄，阿爾茨海默癥需1年以上確診證明）。
- 2.參保狀態(tài)需參加黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保），且繳費(fèi)狀態(tài)正常。
- 3.材料準(zhǔn)備材料類型具體要求身份證明身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件（未成年人需戶口本）醫(yī)療證明診斷書（加蓋醫(yī)院公章）、出院記錄、檢查報(bào)告（病理報(bào)告、肺功能檢測(cè)等）申請(qǐng)表由主治醫(yī)師填寫并蓋章的《特殊病種醫(yī)保申請(qǐng)表》
三、辦理流程
1. 攜帶材料至戶籍所在地社保所或醫(yī)保局窗口，填寫《特殊病種醫(yī)保申請(qǐng)表》。提交申請(qǐng)
2. 醫(yī)保部門組織專家鑒定，通過后發(fā)放特殊病種醫(yī)?？?/strong>（通常需5-15個(gè)工作日）。審核備案
3. 在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)?？ǎM(fèi)用直接按比例結(jié)算，年度報(bào)銷額度可達(dá)15萬元。待遇享受
4. 需提前備案，部分病種需定期復(fù)查更新資格。異地就醫(yī)
四、注意事項(xiàng)
- 病種限制：每人最多可申報(bào)2種慢特病，已享受待遇的病種不可重復(fù)申報(bào)。
- 定期復(fù)審：部分病種需每年復(fù)審，逾期未復(fù)審將終止待遇。
- 異地備案：異地就醫(yī)需提前通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或參保地醫(yī)保部門備案。
黑龍江綏化特殊病種申請(qǐng)需以疾病診斷為核心，結(jié)合參保狀態(tài)與材料完整性，通過醫(yī)保部門審核后即可享受高比例報(bào)銷。申請(qǐng)人需提前確認(rèn)病種范圍，備齊二級(jí)以上醫(yī)院證明及病歷資料，并關(guān)注政策動(dòng)態(tài)調(diào)整。
