22種慢性疾病
2025年海南瓊海門診特殊病種辦理對象為參加海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，患有符合規(guī)定的22種慢性特殊疾病。
一、參保條件
- 1.城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在職或退休人員，按規(guī)定繳納醫(yī)保費(fèi)用。
- 2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人包含農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)居民等，按年度參保繳費(fèi)。
二、病種范圍
| 病種類型 | 具體疾病 |
|---|---|
| 跨省直接結(jié)算病種 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 其他門診慢特病 | 銀屑病、多發(fā)性硬化癥、艾滋病、肢端肥大癥、C型尼曼匹克病、中重度特應(yīng)性皮炎、克羅恩病、血小板減少癥、特發(fā)性肺纖維化、亨廷頓病、肌萎縮側(cè)索硬化、過敏性哮喘 12種疾病 |
三、申請條件
1.疾病認(rèn)定 需經(jīng)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，符合《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和診療范圍》。
2.參保狀態(tài) 需為海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保狀態(tài)。
3.多重病種 可根據(jù)病情申請兩個門診特殊病種 。
四、特殊政策
- 優(yōu)撫對象：如殘疾退役軍人、參戰(zhàn)參試退役軍人等，可疊加醫(yī)療補(bǔ)助政策 。
- 長處方管理：一次可開3個月藥量（惡性腫瘤等限1個月），減少頻繁就診 。
五、辦理流程
1.材料準(zhǔn)備 身份證、社?？ā⒔诓v、檢查報(bào)告、診斷證明（醫(yī)院蓋章）。
2.提交申請 通過“海南醫(yī)?！毙〕绦?APP線上申請，或到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口辦理 。
3.審核認(rèn)定 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，通過后享受待遇 。
2025年海南瓊海門診特殊病種覆蓋22種慢性疾病，參保人員需符合城鎮(zhèn)或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保條件，并經(jīng)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。政策支持跨省直接結(jié)算、線上申請及長處方服務(wù)，優(yōu)撫對象可享額外補(bǔ)助。
（注：具體病種及政策以海南省醫(yī)療保障局最新文件為準(zhǔn)）