2025年湖北天門市可辦理特殊門診的疾病范圍覆蓋32個(gè)病種，包含慢性病、重大疾病及罕見(jiàn)病三類。
參保人員符合以下疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)且達(dá)到規(guī)定嚴(yán)重程度的，可申請(qǐng)?zhí)厥忾T診待遇，享受醫(yī)保報(bào)銷和長(zhǎng)期用藥管理服務(wù)。
一、慢性病類
高血壓
- 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：合并靶器官損害或達(dá)到Ⅲ級(jí)（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg）。
- 待遇內(nèi)容：年度限額5000元，涵蓋降壓藥、并發(fā)癥檢查。
糖尿病
準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：需胰島素治療或出現(xiàn)腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。
對(duì)比其他地區(qū)：
病種 天門年度限額（元） 武漢年度限額（元） 糖尿病 6000 8000 高血壓 5000 6000
慢性阻塞性肺疾病
需肺功能檢查確診（FEV1/FVC＜70%），覆蓋支氣管擴(kuò)張劑和氧療費(fèi)用。
二、重大疾病類
惡性腫瘤
- 包含化療、靶向治療及放療費(fèi)用，年度限額15萬(wàn)元。
- 申請(qǐng)材料：病理報(bào)告、影像學(xué)檢查結(jié)果。
尿毒癥
透析治療全額報(bào)銷，另包含促紅細(xì)胞生成素等輔助用藥。
器官移植術(shù)后抗排異治療
需提供移植手術(shù)證明，覆蓋免疫抑制劑費(fèi)用（如環(huán)孢素、他克莫司）。
三、罕見(jiàn)病類
肺動(dòng)脈高壓
需右心導(dǎo)管檢查確診，特藥報(bào)銷包含波生坦、馬昔騰坦。
肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）
年度限額8萬(wàn)元，覆蓋利魯唑等延緩病情藥物。
血友病
凝血因子按實(shí)際用量報(bào)銷，無(wú)年度限額封頂。
2025年天門市特殊門診政策進(jìn)一步擴(kuò)大病種覆蓋，優(yōu)化報(bào)銷比例，但需注意申請(qǐng)流程需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院初審和醫(yī)保局復(fù)審?；颊呖沙执_診資料至當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保服務(wù)窗口或通過(guò)湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)線上提交申請(qǐng)。