?2025年廣東佛山門特病申請條件需滿足戶籍要求、疾病范圍、診斷證明及醫(yī)保參保狀態(tài)四項(xiàng)核心條件。?
?一、申請基本條件?
- ?戶籍要求?:申請人須為佛山市戶籍,或持有效居住證且在佛山參加醫(yī)保滿1年。
- ?疾病范圍?:所患疾病需屬于《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種目錄》覆蓋的58種疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、惡性腫瘤等)。
- ?診斷證明?:需由佛山市二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具明確診斷證明,并附相關(guān)檢查報告。
- ?醫(yī)保狀態(tài)?:申請人需連續(xù)參加佛山市基本醫(yī)療保險(職工醫(yī)保或居民醫(yī)保)滿6個月,且處于正常參保狀態(tài)。
?二、申請流程材料?
- ?身份證明?:身份證、戶口本或居住證原件及復(fù)印件。
- ?醫(yī)療文件?:門診病歷、住院記錄、病理報告、化驗(yàn)單等能證明病情的材料。
- ?醫(yī)保憑證?:社??敖卺t(yī)保繳費(fèi)記錄。
- ?填寫申請表?:通過“粵醫(yī)?!毙〕绦蚧蜥t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?有效期?:門特病資格認(rèn)定有效期為1-2年,需定期復(fù)審。
- ?定點(diǎn)限制?:需選定1-3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門特病就診醫(yī)院。
- ?報銷比例?:不同病種報銷比例50%-90%不等,年度支付限額依病種差異為5000元至15萬元。
符合條件的參保人可通過線上平臺或醫(yī)保窗口提交申請,審核通過后即可享受門特病專項(xiàng)報銷待遇。