2025年廣西南寧門診特殊病種辦理條件
參保人員需滿足參保狀態(tài)、病種范圍、認定標準三大核心條件,具體如下:
一、辦理條件
- 1.參保狀態(tài)要求在職職工:按時足額繳納基本醫(yī)療保險。退休人員:累計繳費年限滿25年(實際繳費≥5年)。
- 2.病種范圍覆蓋38種慢性?。?025年更新),包括:冠心病、高血壓(非高危/高危組)、糖尿病惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植抗排異治療慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關節(jié)炎、帕金森氏綜合征等
- 3.認定標準需符合臨床癥狀+檢查報告+診斷標準組合要求(各病種細則不同)。
二、核心病種認定標準及材料
| 病種 | 必要檢查報告/材料 | 診斷標準 |
|---|---|---|
| 冠心病 | 冠狀動脈造影/冠脈CTA報告、心電圖陽性 | 胸痛史+心電圖/造影陽性 |
| 高血壓(非高危) | 非同日3次診室血壓≥140/90mmHg | 無器官損害,未達高危組標準 |
| 糖尿病 | 2次靜脈血糖報告(空腹/隨機/餐后2小時)、糖化血紅蛋白 | 多飲/多尿/消瘦癥狀+血糖異常 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告/CT/MRI/介入治療記錄 | 確診惡性腫瘤 |
| 腎透析 | 腎功能檢查(SCr、BUN)、腎臟B超 | 慢性腎功能不全需長期透析 |
三、材料準備清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎材料 | 1. 醫(yī)保電子憑證/身份證/社保卡 2. 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》 |
| 病歷資料 | 近2年門診/住院病歷、出院小結、手術記錄 |
| 檢查報告 | 按病種提供必要報告(如冠脈造影、血壓記錄、血糖報告等) |
四、辦理流程
1.線上:廣西醫(yī)保APP/微信公眾號/政務服務網提交申請。
2.線下:定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦或醫(yī)保經辦機構窗口辦理 。
2025年廣西南寧門診特殊病種辦理需滿足參保狀態(tài)、病種范圍、認定標準三大條件,核心病種需提供針對性檢查報告。材料需包含申報表、病歷及檢查報告,流程支持線上線下辦理。特殊病種(如惡性腫瘤、腎透析)可享受“快捷辦”試點政策 。