參保人員罹患門特病種范圍的疾病，可攜帶有效身份證件或社?？?、病歷資料或既往化驗(yàn)單（含手機(jī) APP 的電子化驗(yàn)單）、診斷書(shū)等檢查資料，到開(kāi)展門特病種資格審核的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向?qū)？平釉\醫(yī)生（中級(jí)職稱以上醫(yī)師）提出辦理門特病種資格審核。
在廣東湛江，若要辦理特殊病種相關(guān)事宜，需要按照一定的流程和規(guī)定進(jìn)行。下面將為您詳細(xì)介紹辦理的具體步驟、所需材料、申請(qǐng)時(shí)間等內(nèi)容。
（一）門診特定病種范圍
- 省定 52 種病種：湛江市按照《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法》（粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕4 號(hào)）規(guī)定，將廣東省確定的 52 種門特病種全部納入湛江市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門特病種范圍。
- 本市原有 5 種病種：湛江市原有的肝硬化（代償期）、躁狂癥、慢性腎小球腎炎、甲狀腺功能亢進(jìn)（放射治療）、白內(nèi)障（門診手術(shù)）等 5 種門特病種繼續(xù)保障。
- 病種合并情況：原門特病種“白血病”納入病種“惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療）”。
（二）辦理流程
- 選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：開(kāi)展門特病種資格審核的 13 家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、湛江中心人民醫(yī)院、廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)海軍第一醫(yī)院、湛江市第二人民醫(yī)院、湛江市第一中醫(yī)院、湛江市第二中醫(yī)院、湛江市第三人民醫(yī)院、五縣（市）人民醫(yī)院。
- 提交申請(qǐng)：參保人員罹患門特病種范圍的疾病，可攜帶有效身份證件或社保卡、病歷資料或既往化驗(yàn)單（含手機(jī) APP 的電子化驗(yàn)單）、診斷書(shū)等檢查資料，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向?qū)？平釉\醫(yī)生（中級(jí)職稱以上醫(yī)師）提出辦理門特病種資格審核。經(jīng)接診醫(yī)生診斷，符合相應(yīng)門特病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，接診醫(yī)生填寫(xiě)《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，提交所在科室復(fù)核。
- 后續(xù)審核：醫(yī)院醫(yī)保業(yè)務(wù)管理部門對(duì)科室提交的《申請(qǐng)表》進(jìn)行審核。
（三）申請(qǐng)時(shí)間及特殊情況
- 一般申請(qǐng)時(shí)間：以往每年 5 月、11 月可進(jìn)行申請(qǐng)，但建議關(guān)注最新政策動(dòng)態(tài)。
- 隨時(shí)申請(qǐng)情況：慢性腎衰竭（透析治療）、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤放化療治療等特定病種隨時(shí)可以申報(bào)。
（四）所需材料對(duì)比
| 申請(qǐng)人群 | 所需材料 |
|---|---|
| 既往已確診參保人員 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)既往化驗(yàn)單、診斷書(shū)等，結(jié)合實(shí)際病情予以辦理 |
| 新申請(qǐng)參保人員 | 有效身份證件或社?？?、病歷資料或既往化驗(yàn)單（含手機(jī) APP 的電子化驗(yàn)單）、診斷書(shū)等檢查資料 |
在廣東湛江辦理特殊病種，需要參保人員了解病種范圍、按照規(guī)定的流程在合適的時(shí)間提交申請(qǐng)，并準(zhǔn)備好相應(yīng)的材料。要密切關(guān)注政策變化，以確保順利辦理特殊病種相關(guān)業(yè)務(wù)，享受應(yīng)有的醫(yī)保待遇。
