17種疾病可申請(qǐng)門診特殊病種待遇，備案后門診費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算且不設(shè)起付線。
在浙江杭州，申請(qǐng)門診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門特病”）需滿足特定條件，主要包括：屬于杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），所患疾病為政策規(guī)定病種范圍內(nèi)，并通過指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)完成備案。備案成功后，參保人在門診發(fā)生的特殊病種醫(yī)療費(fèi)用將享受住院報(bào)銷比例，且無需支付住院起付標(biāo)準(zhǔn)，部分病種還可使用“雙通道”藥店購藥并享受同等報(bào)銷待遇。
一、申請(qǐng)條件
參保資格
- 申請(qǐng)人須為杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
- 參保狀態(tài)需為正常繳費(fèi)或待遇享受期內(nèi)。
- 非杭州市參保人員需通過異地就醫(yī)備案，按杭州門特政策執(zhí)行。
疾病范圍
目前杭州門特病共涵蓋17種疾病，具體如下表：
序號(hào) | 病種名稱 | 特點(diǎn)與說明 |
|---|
1 | 惡性腫瘤 | 含門診化療、放療、內(nèi)分泌治療等 |
2 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 需長(zhǎng)期免疫抑制治療 |
3 | 血友病 | 遺傳性凝血功能障礙，需定期輸注凝血因子 |
4 | 再生障礙性貧血 | 骨髓造血功能衰竭，需長(zhǎng)期支持治療 |
5 | 重性精神障礙 | 需?？漆t(yī)院或三級(jí)醫(yī)院?？谱C明 |
6 | 失代償期肝硬化 | 肝功能嚴(yán)重受損，需長(zhǎng)期藥物干預(yù) |
7 | 兒童孤獨(dú)癥 | 發(fā)育行為障礙，需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練 |
8 | 癲癇 | 慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需長(zhǎng)期抗癲癇治療 |
9 | 腦癱 | 兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙，需綜合康復(fù) |
10 | 肺結(jié)核 | 含耐多藥肺結(jié)核，需規(guī)范抗結(jié)核治療 |
11 | 慢性阻塞性肺疾病 | 需長(zhǎng)期藥物及氧療支持 |
12 | 阿爾茨海默病 | 老年性癡呆，需長(zhǎng)期認(rèn)知功能干預(yù) |
13 | 帕金森病 | 神經(jīng)退行性疾病，需長(zhǎng)期藥物治療 |
14 | 尿毒癥透析 | 含血液透析、腹膜透析 |
15 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 腎、肝等器官移植后需終身抗排異 |
16 | 糖尿病胰島素治療 | 需持續(xù)胰島素注射或泵治療 |
17 | 艾滋病 | 需抗病毒治療，由衛(wèi)健部門統(tǒng)一辦理 |
- 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 疾病診斷需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，部分病種（如重性精神障礙）須?？漆t(yī)院或三級(jí)醫(yī)院?？?/strong>證明。
- 診斷證明需包含明確疾病名稱、病程及治療方案，并加蓋醫(yī)院公章。
- 部分病種（如糖尿病胰島素治療）以醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳治療明細(xì)為準(zhǔn)，無需額外備案。
二、申請(qǐng)流程
備案方式
- 線上備案：通過“浙里辦”APP或“浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”，搜索“基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定”事項(xiàng)，按提示提交材料。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案：部分病種（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療）可在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理備案。
- 無感備案：失代償期肝硬化、兒童孤獨(dú)癥等病種，參保人在省內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院就診時(shí)，由醫(yī)院上傳診斷信息，系統(tǒng)自動(dòng)生成備案記錄。
- 免備案：糖尿病胰島素治療，系統(tǒng)根據(jù)治療明細(xì)自動(dòng)按門特結(jié)算，無需手動(dòng)申請(qǐng)。
所需材料
- 申請(qǐng)人身份證或社?？?/strong>復(fù)印件。
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書及相關(guān)病歷資料（如出院記錄、病理報(bào)告、化驗(yàn)單等）。
- 部分病種需提供?？谱C明（如重性精神障礙需專科醫(yī)院證明）。
- 器官移植術(shù)后需提供移植手術(shù)記錄及抗排異治療方案。
辦理時(shí)限
- 線上申請(qǐng)一般3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案通常即時(shí)生效。
- 無感備案和免備案實(shí)時(shí)生效。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
費(fèi)用結(jié)算
- 備案成功后，門特病種門診費(fèi)用按住院報(bào)銷比例結(jié)算，不設(shè)起付線。
- 職工醫(yī)保報(bào)銷比例85%-95%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保70%-85%（具體比例與醫(yī)院等級(jí)相關(guān)）。
- 透析治療：職工醫(yī)保個(gè)人自付5%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保自付10%。
用藥與就醫(yī)
- 可使用門特病種目錄內(nèi)藥品及診療項(xiàng)目，部分藥品可通過“雙通道”藥店購買并享受同等報(bào)銷。
- 需在杭州市門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，跨省直接結(jié)算限5種病種（惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異、糖尿病胰島素治療、慢性阻塞性肺疾?。?/li>
有效期與復(fù)審
- 多數(shù)病種備案長(zhǎng)期有效，無需年度復(fù)審。
- 糖尿病胰島素治療以實(shí)際治療情況為準(zhǔn)，無需定期復(fù)審。
- 若疾病治愈或診斷變更，需及時(shí)注銷備案。
在浙江杭州，門診特殊病種政策為長(zhǎng)期患病、醫(yī)療費(fèi)用較高的參保人員提供了重要保障。通過明確疾病范圍、簡(jiǎn)化申請(qǐng)流程、提高報(bào)銷比例，有效減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升了就醫(yī)便利性。參保人只需根據(jù)自身病情，選擇合適的備案方式，即可享受門診按住院報(bào)銷的優(yōu)待，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病不出門”的醫(yī)保服務(wù)目標(biāo)。
感染 幾率 約 為 1 / 10 萬 至 1 / 百萬 ， 但 死亡率 高達(dá) 97 % 以上 。 阿米巴 原蟲 感染 主要 通過 鼻腔 吸入 受 污染 水體 中的 自由 生活 阿米巴 （ 如 福 氏 耐 格里 阿米巴 ） 引發(fā) ， 戶外 漂流 若 使用 未 充分 消毒 的 淡水 水域 ， 感染 風(fēng)險(xiǎn) 顯著 增加 。 盡管 全球 年 均 報(bào)告 病例 不足 百 例 ， 但 因 癥狀 隱 匿 且 缺乏
母乳喂養(yǎng)期間限制高致敏食物，1-3歲幼兒避免八大類易致敏食物。 嬰幼兒大腿反復(fù)濕疹可能與食物過敏相關(guān)，需科學(xué)限制高致敏食物并保證營(yíng)養(yǎng)平衡。 一、濕疹與食物過敏的關(guān)聯(lián)性 致敏機(jī)制 免疫系統(tǒng) 過度反應(yīng)引發(fā)炎癥反應(yīng) ，常見于遺傳過敏體質(zhì) 嬰幼兒。皮膚屏障功能缺陷 導(dǎo)致過敏原滲透，大腿等褶皺部位易發(fā)濕疹。 高發(fā)年齡段 0-2歲 為食物過敏高峰，牛奶 、雞蛋 占60%以上病例，3歲后部分患兒耐受性提升。
感染幾率幾乎為零，可視為理論上不存在。 一名39歲女性 在海邊 玩沙子 ，感染俗稱“食腦蟲 ”的福氏耐格里阿米巴 （Naegleria fowleri）的幾率 微乎其微，近乎于零。這種阿米巴 原蟲主要存在于溫暖的淡水 環(huán)境，如湖泊、河流、溫泉和維護(hù)不善的游泳池中，而無法在鹽度 較高的海水 中生存 。其感染途徑極為特殊，必須通過鼻腔 大量吸入含有活蟲的水體 ，蟲體才能沿嗅神經(jīng) 進(jìn)入腦部
飲用 烏 雞 枸杞 湯 對(duì) 緩解 青春痘 相關(guān) “ 上 火 ” 癥狀 可能 有 一定 輔助 作用 ， 但 效果 因人而異 ， 需 結(jié)合 個(gè)體 體質(zhì) 和 綜合 調(diào)理 。 青春痘 與 中醫(yī) “ 上 火 ” 概念 存在 關(guān)聯(lián) ， 烏 雞 枸杞 湯 通過 滋 陰 清 熱 可能 間接 改善 部分 癥狀 ， 但 并非 直接 治療 手段 。 其 效果 取決 于 食材 成分 、 個(gè)體 代謝 及 皮膚 問題 的
可以。西紅柿蛋花湯對(duì)口腔潰瘍的調(diào)理有一定益處，能夠補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，在一定程度上促進(jìn)口腔潰瘍的恢復(fù)，但不能替代正規(guī)治療。 一、口腔潰瘍的成因與癥狀 口腔潰瘍是常見的口腔黏膜疾病，指舌、頰、唇等口腔黏膜上形成的小而淺的缺損或潰爛。大多數(shù)呈圓形或橢圓形，中心為白色或黃色，邊緣為紅色。發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，局部有灼燒感，影響進(jìn)食、說話。其病因尚不明確，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果 。常見病因如下： 免疫因素
約60%的當(dāng)?shù)厥茉L者認(rèn)為適量食用不會(huì)導(dǎo)致明顯上火，但個(gè)體差異較大。 在江蘇淮安，燒烤 是否引發(fā)上火 與食材選擇、烹飪方式及個(gè)人體質(zhì)密切相關(guān)。合理搭配并控制攝入量，多數(shù)人可避免不適，但辛辣調(diào)料或過量食用可能加重燥熱反應(yīng)。 一、影響上火的關(guān)鍵因素 食材特性 肉類 ：牛羊肉等紅肉屬溫性，易助火；魚類或鴨肉性涼，相對(duì)溫和。 蔬菜 ：搭配茄子、黃瓜等涼性蔬菜可中和燥熱。 調(diào)料 ：辣椒粉
3-5個(gè)工作日 是新疆伊犁地區(qū)2025年門診特殊病種線上申請(qǐng)的平均審核周期。通過手機(jī)申請(qǐng)需完成身份認(rèn)證、材料提交及流程跟蹤，主要依托官方醫(yī)療保障平臺(tái)或“新疆稅務(wù)社保繳費(fèi)”小程序等渠道完成。 一、申請(qǐng)條件與材料 基本條件 參保狀態(tài) ：申請(qǐng)人需為伊犁州城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人員。 疾病認(rèn)定 ：所患疾病需列入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保特殊病種目錄（如惡性腫瘤、慢性腎衰竭等）。 診斷證明
不建議唇干舌燥時(shí)喝烏雞紅棗湯 唇干舌燥通常是身體有內(nèi)熱或津液不足的表現(xiàn)，而烏雞紅棗湯性溫，具有滋補(bǔ)功效，此時(shí)飲用可能會(huì)加重體內(nèi)的熱象，不利于緩解癥狀，甚至可能使唇干舌燥的情況更嚴(yán)重。以下將詳細(xì)分析其中原因及相關(guān)注意事項(xiàng)。 （一）烏雞紅棗湯的特性 營(yíng)養(yǎng)與功效 烏雞紅棗湯營(yíng)養(yǎng)豐富，烏雞能補(bǔ)肝腎、益氣血、退虛熱，紅棗則健脾益氣、補(bǔ)血養(yǎng)血，二者搭配熬制的湯品具有滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血、健脾養(yǎng)胃等功效
產(chǎn)后濕疹可能持續(xù)數(shù)月到1-3年不等，具體取決于個(gè)體差異及治療情況。 產(chǎn)婦在經(jīng)歷產(chǎn)后濕疹時(shí)，飲食調(diào)整是管理癥狀的重要環(huán)節(jié)之一。避免食用某些特定的食物可以幫助減少濕疹的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。了解哪些食物可能誘發(fā)或加重濕疹，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，對(duì)于維護(hù)皮膚健康至關(guān)重要。 一、 飲食禁忌 刺激性食物 辣椒、蔥、姜、蒜等辛辣調(diào)料可能會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，增加炎癥反應(yīng)。 茶葉、咖啡、酒精等飲品同樣應(yīng)盡量避免
二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院診斷證明+醫(yī)保參保身份+特定病種目錄 2025年河南濮陽特殊門診申請(qǐng)需滿足疾病類型、醫(yī)療資質(zhì)、身份條件三重審核標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥等19類重大疾病及慢性病，通過線上或線下渠道提交材料后，20個(gè)工作日內(nèi)可完成審批。 一、申請(qǐng)核心條件 疾病范圍 重大疾病 ：惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等9類危重癥。 慢性病 ：高血壓（伴并發(fā)癥）、糖尿病（胰島素依賴型）
舌頭裂紋明顯通過喝魚湯調(diào)理的效果有限，需結(jié)合具體病因綜合干預(yù)。 舌頭表面出現(xiàn)明顯裂紋（醫(yī)學(xué)稱溝紋舌 ）是較常見的良性表現(xiàn)，可能與遺傳、營(yíng)養(yǎng)缺乏、口腔衛(wèi)生或全身疾病相關(guān)。魚湯 富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸，能輔助改善黏膜修復(fù)能力，但對(duì)因感染、免疫異常或慢性病導(dǎo)致的裂紋無直接治療作用。是否適合飲用需根據(jù)個(gè)體體質(zhì)判斷，如無過敏或高尿酸問題，適量攝入可能作為輔助手段之一。 一
3 - 5 天 背部 出現(xiàn) 疙瘩 的 成因 復(fù)雜 ， 可能 與 毛 囊 炎 、 皮脂腺 堵塞 或 過敏 反應(yīng) 相關(guān) 。 鴨 湯 作為 傳統(tǒng) 食 療 方案 ， 其 蛋白 質(zhì) 和 維生素 B 族 成分 可 輔助 改善 皮膚 代謝 ， 但 無法 針對(duì) 病理 性 疙瘩 起 到 直接 治療 作用 。 需 結(jié)合 具體 病因 采取 相應(yīng) 醫(yī)療 措施 ， 食 療 僅 作為 輔助 手段 。 一 、 背部 疙瘩 的
參保身份、疾病范圍、醫(yī)學(xué)證明、申請(qǐng)材料、備案時(shí)效 2025年吉林省吉林市門診慢特病（門特）待遇申請(qǐng)需滿足基本醫(yī)保參保身份、符合病種目錄、提供有效醫(yī)學(xué)證明及完整申請(qǐng)材料，并通過規(guī)范化審核流程。具體政策強(qiáng)調(diào)“依申請(qǐng)辦理”原則，覆蓋疾病認(rèn)定、材料提交、審核周期等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 一、申請(qǐng)資格與基礎(chǔ)條件 參保身份要求 申請(qǐng)人須為吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn) （含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）在保狀態(tài) 的參保人
2025年青海西寧門特病種覆蓋范圍擴(kuò)大至35種，包括慢性腎病、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等重大疾病。 2025年青海西寧市門診特殊?。ㄩT特）政策進(jìn)一步優(yōu)化，覆蓋病種增至35種，涵蓋常見慢性病、重大疾病及部分罕見病，參?；颊呖上硎芨邎?bào)銷比例和更便捷的醫(yī)療服務(wù)。門特病種主要分為四大類：慢性非傳染性疾病 、重大疾病 、精神類疾病 及其他特殊病種 ，具體范圍包括但不限于高血壓合并靶器官損害
辛辣刺激性食物、易過敏食物、高脂肪高糖類食物最好不吃 幼兒手上出現(xiàn)濕疹，飲食方面需格外注意，某些食物可能會(huì)誘發(fā)或加重濕疹癥狀。辛辣刺激性食物、易過敏食物以及高脂肪高糖類食物都可能對(duì)幼兒濕疹病情產(chǎn)生不良影響，因此最好避免食用。 （一）辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物是皮膚病護(hù)理中常見的禁忌，對(duì)于手上有濕疹的幼兒也不例外。這些食物可能會(huì)誘發(fā)或加重濕疹癥狀。 蔥姜蒜等調(diào)味品 ：蔥、姜
