66.7%的＜2歲中重度特應(yīng)性皮炎患兒對(duì)雞蛋過(guò)敏，62.7%對(duì)牛奶過(guò)敏，39.0%對(duì)大豆過(guò)敏，24.1%對(duì)小麥過(guò)敏 。對(duì)于手上容易起濕疹的嬰幼兒，飲食管理是控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。核心在于識(shí)別并規(guī)避可能誘發(fā)或加重濕疹的食物過(guò)敏原，尤其是對(duì)于有家族過(guò)敏史或濕疹癥狀較重的嬰幼兒。這并非要求盲目忌口所有可能致敏的食物，而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過(guò)觀察、排查或?qū)I(yè)檢測(cè)，科學(xué)地確定個(gè)體化的飲食禁忌，以避免營(yíng)養(yǎng)不良。
一、 高風(fēng)險(xiǎn)致敏食物的規(guī)避
1. 牛奶及奶制品牛奶是嬰幼兒最常見(jiàn)的食物過(guò)敏原之一 。無(wú)論是直接喂養(yǎng)的配方奶，還是作為輔食添加的酸奶、奶酪等，都可能引發(fā)或加重濕疹癥狀 。對(duì)于配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，若濕疹嚴(yán)重且懷疑牛奶蛋白過(guò)敏，醫(yī)生可能會(huì)建議更換為深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉。母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親攝入的牛奶蛋白也可能通過(guò)乳汁影響嬰兒，因此哺乳期母親可能需要限制牛奶及奶制品的攝入 。
2. 雞蛋雞蛋，特別是蛋清，是僅次于牛奶的常見(jiàn)嬰幼兒過(guò)敏原 。雞蛋中的多種蛋白質(zhì)都可能致敏。在濕疹發(fā)作期，應(yīng)避免給嬰幼兒直接食用雞蛋，包括煮蛋、炒蛋以及含有雞蛋的糕點(diǎn)、面食等。添加雞蛋輔食時(shí)，應(yīng)從極少量的蛋黃開(kāi)始，密切觀察3-5天無(wú)不良反應(yīng)后再逐漸加量，切勿操之過(guò)急。
3. 魚(yú)蝦等海鮮及高蛋白食物魚(yú)、蝦、貝類(lèi)等海產(chǎn)品及水產(chǎn)品屬于高蛋白食物，極易成為過(guò)敏原，可能加重濕疹 。對(duì)于嬰幼兒，尤其是1歲以?xún)?nèi)的寶寶，不建議過(guò)早添加海鮮。即使年齡稍大，首次添加也必須非常謹(jǐn)慎，從極少量開(kāi)始，并選擇低敏性的魚(yú)類(lèi)（如鱈魚(yú)）。其他高蛋白食物如大豆、花生、堅(jiān)果等也需注意，大豆過(guò)敏在嬰幼兒中也較為常見(jiàn) 。
以下表格對(duì)比了嬰幼兒濕疹相關(guān)的主要致敏食物及其管理要點(diǎn)：
致敏食物類(lèi)別 | 常見(jiàn)具體食物 | 過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) | 管理建議 |
|---|---|---|---|
乳制品 | 鮮牛奶、配方奶、酸奶、奶酪 | 高 | 配方奶喂養(yǎng)者可換用深度水解/氨基酸奶粉；母乳喂養(yǎng)者母親需忌口 |
蛋類(lèi) | 雞蛋、鴨蛋及含蛋食品 | 高 | 濕疹期避免食用；添加輔食時(shí)從少量蛋黃開(kāi)始，謹(jǐn)慎嘗試 |
海鮮 | 魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi) | 高 | 1歲內(nèi)不建議添加；添加時(shí)從低敏魚(yú)類(lèi)極少量開(kāi)始 |
谷物 | 小麥（面粉、面包、面條） | 中 | 觀察食用后濕疹變化，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下排查 |
水果 | 芒果、菠蘿、獼猴桃、柑橘類(lèi) | 中低 | 部分有特殊氣味的水果可能刺激 ，初次添加需觀察 |
加工食品 | 含防腐劑、人工色素、反式脂肪的零食 | 低（但可能加重） | 盡量選擇天然、無(wú)添加的食品，避免人造黃油等 |
二、 其他需注意的飲食因素
1. 哺乳期母親的飲食管理 對(duì)于純母乳喂養(yǎng)的濕疹嬰兒，母親的飲食直接影響乳汁成分 。母親攝入的牛奶、雞蛋、堅(jiān)果、海鮮等潛在過(guò)敏原，可能通過(guò)乳汁誘發(fā)或加重嬰兒的濕疹。母親可能需要在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行有針對(duì)性的飲食回避，并注意補(bǔ)充因忌口可能缺乏的營(yíng)養(yǎng)素，確保自身和嬰兒的營(yíng)養(yǎng)均衡 。
2. 輔食添加的原則 給濕疹嬰幼兒添加輔食，必須遵循“由少到多、由稀到稠、由一種到多種、逐一添加、細(xì)心觀察”的原則。每次只添加一種新食物，從最小量開(kāi)始，連續(xù)喂3-5天，仔細(xì)觀察嬰兒的皮膚（濕疹是否加重）、消化（有無(wú)腹瀉、嘔吐）和呼吸（有無(wú)喘息）等情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止該食物，并記錄下來(lái)，待濕疹好轉(zhuǎn)后再咨詢(xún)醫(yī)生是否重新嘗試。
3. 避免非必要的過(guò)度忌口 雖然需要警惕致敏食物，但必須避免因過(guò)度擔(dān)憂而進(jìn)行非必要的、廣泛的飲食限制 。盲目地從孩子飲食中剔除多種食物，可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。大多數(shù)食物并不會(huì)引起真正的過(guò)敏?？茖W(xué)的管理是基于個(gè)體情況，通過(guò)專(zhuān)業(yè)方法（如食物激發(fā)試驗(yàn)）來(lái)確定真正的過(guò)敏原，而非憑猜測(cè)全面忌口。
嬰幼兒手上起濕疹與多種因素相關(guān)，其中飲食是可調(diào)控的重要一環(huán)。雞蛋、牛奶、魚(yú)蝦、大豆等是主要的高風(fēng)險(xiǎn)致敏食物，需要家長(zhǎng)高度警惕并在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行管理。哺乳期母親的飲食、科學(xué)的輔食添加策略以及避免過(guò)度忌口都至關(guān)重要。通過(guò)精細(xì)化的飲食調(diào)整，結(jié)合皮膚保濕和必要的藥物治療，能有效控制嬰幼兒濕疹，改善其生活質(zhì)量。
