?2025年廣西玉林門診慢特病辦理條件共涵蓋6大類疾病,需滿足連續(xù)參保繳費滿1年且提供二級以上醫(yī)院診斷證明。?
一、?慢性病病種范圍及認定標準?
- ?心血管系統(tǒng)疾病?:包括?冠心病、慢性心力衰竭、高血壓3級(極高危)?,需提供近1年內(nèi)住院病歷或3次以上門診復(fù)查記錄。
- ?代謝性疾病?:?糖尿病伴并發(fā)癥、甲狀腺功能亢進/減退?,需空腹血糖檢測報告及并發(fā)癥臨床評估。
- ?呼吸系統(tǒng)疾病?:?慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘?,需肺功能檢查結(jié)果及急性發(fā)作治療記錄。
- ?神經(jīng)系統(tǒng)疾病?:?帕金森病、癲癇?,需??漆t(yī)生診斷書及腦電圖/影像學(xué)檢查報告。
- ?消化系統(tǒng)疾病?:?肝硬化失代償期、慢性腎衰竭?,需肝功能/腎功能檢測及超聲檢查。
- ?其他?:?類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡?,需免疫學(xué)指標陽性及關(guān)節(jié)癥狀評估。
二、?辦理材料要求?
- 有效身份證件及醫(yī)??ㄔ?fù)印件
- ?二級以上公立醫(yī)院出具的診斷證明書?(加蓋醫(yī)院公章)
- 近2年內(nèi)的?完整病歷記錄、檢查檢驗報告單?
- 《門診慢特病待遇申請表》(醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)?。?/li>
三、?特殊情形說明?
- 異地就醫(yī)人員需提前辦理?備案手續(xù)?
- 病種認定有效期為?2年?,到期需重新提交材料復(fù)審
- 惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等?特殊治療?按季度備案
符合條件者可持材料至玉林市任一醫(yī)保服務(wù)窗口或通過?"廣西醫(yī)保"APP?線上提交申請,審核通過后次月起享受門診報銷待遇,年度支付限額根據(jù)病種不同為?3000-15000元?。建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門確認最新政策調(diào)整。