可以
2025年山東聊城特殊病種支持網(wǎng)上辦理，參保人員可通過聊城市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、微信公眾號、“聊城醫(yī)保”小程序或山東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交申請材料，經(jīng)線上審核通過后完成備案登記，無需現(xiàn)場跑腿。
一、申請條件與病種范圍
1. 參保要求
聊城市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，醫(yī)保處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
2. 病種目錄
- 職工：79種，含惡性腫瘤、腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療等，新增18種國家談判藥品門診單獨(dú)支付病種。
- 居民：75種，涵蓋糖尿?。ò椴l(fā)癥）、高血壓?。ò椴l(fā)癥）、腦卒中后遺癥等，同步納入18種國家談判藥品門診單獨(dú)支付病種。
- 即時辦理病種：惡性腫瘤、白血病、血友病、0-17周歲兒童殘疾和孤獨(dú)癥等9種急重癥，提交材料后即時確認(rèn)資格。
二、申請材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份憑證 | 身份證、社?？ǎɑ?strong>醫(yī)保電子憑證）原件及復(fù)印件，線上可上傳清晰照片或掃描件。 |
| 醫(yī)療證明 | 二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋公章）、近3年住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)）。 |
| 病歷資料 | 無住院記錄需提供近1年連續(xù)門診病歷（原件或電子病歷打印件）及相關(guān)檢查報(bào)告（CT、病理報(bào)告等）。 |
| 申請表 | 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，可線上下載或線下窗口領(lǐng)取，由主治醫(yī)師填寫并醫(yī)院審核。 |
| 其他材料 | 1寸免冠白底照片2張（部分線上渠道支持電子照片上傳）；異地就醫(yī)需提供備案證明。 |
三、辦理流程與渠道
1. 線上辦理步驟
- 登錄平臺：通過“聊城醫(yī)保”小程序、聊城市醫(yī)療保障局網(wǎng)上辦事大廳或山東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)進(jìn)入“門診特病申請”模塊。
- 材料上傳：按系統(tǒng)提示上傳身份證明、病歷資料、申請表等電子版材料（確保清晰可辨）。
- 進(jìn)度查詢：提交后可在線查看審核狀態(tài)，即時辦理病種當(dāng)日完成備案，其他病種20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
2. 線下辦理渠道
攜帶材料至聊城市腫瘤醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院等二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病窗口，或參保地醫(yī)保中心提交申請，由工作人員協(xié)助完成初審與備案。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
1. 報(bào)銷比例
| 參保類型 | 普通病種比例 | 退休職工 | 特殊病種（如器官移植抗排異） |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 85% | 90% | 按原政策執(zhí)行，可疊加大病保險(xiǎn) |
| 居民醫(yī)保 | 65% | - | 按原政策執(zhí)行，可疊加醫(yī)療救助 |
2. 起付線與支付限額
- 起付線：職工年度600元，居民500元（僅納入統(tǒng)籌費(fèi)用部分）。
- 支付限額：按病種設(shè)定年度上限，多病種患者限額為所患病種限額之和（具體標(biāo)準(zhǔn)可通過“聊城醫(yī)保”小程序查詢）。
3. 其他規(guī)則
- 異地就醫(yī)：需先完成特殊病種認(rèn)定，再通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”辦理異地備案，10類病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析）支持跨省直接結(jié)算。
- 材料真實(shí)性：提交虛假病歷或檢查報(bào)告將取消待遇資格，情節(jié)嚴(yán)重者納入醫(yī)保信用黑名單。
參保人員可根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道辦理，即時辦理病種建議優(yōu)先通過“聊城醫(yī)保”小程序提交，以縮短等待時間；辦理前需確認(rèn)病種是否在目錄范圍內(nèi)，并備齊完整病歷資料，確保順利通過審核。
