15個工作日
2025年在甘肅蘭州申請門診特病（即門診慢特?。┵Y格，需滿足特定條件，主要涵蓋疾病范圍、認定標準、指定機構(gòu)、申請材料及流程等方面。申請人必須是蘭州市基本醫(yī)療保險（職工或居民）參保人員，所患疾病須在全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄內(nèi)，并達到相應(yīng)的醫(yī)學認定標準。申請需通過線上或線下渠道提交至指定的認定醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，由具備資質(zhì)的醫(yī)師進行審核認定，整個審批辦理時限一般不超過15個工作日 。認定通過后，參保人員可按規(guī)定享受相應(yīng)的門診醫(yī)療費用報銷待遇。
（一） 病種范圍與認定標準 申請資格首先取決于所患疾病是否屬于政策規(guī)定的門診慢特病范疇。甘肅省實行全省統(tǒng)一的病種目錄，蘭州市遵照執(zhí)行。病種覆蓋范圍廣泛，包括需長期門診治療且費用較高的慢性、重大疾病。
主要病種類別 目錄內(nèi)病種眾多，主要可歸為以下幾類：
- 重大疾病類：如惡性腫瘤（放化療）、白血病、器官移植抗排異治療、血友病等 。
- 慢性系統(tǒng)性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭（需血液透析或腹膜透析）等 。
- 嚴重并發(fā)癥類：如糖尿病伴有并發(fā)癥、高血壓伴有并發(fā)癥等。
- 其他長期治療病種：如慢性腎炎/腎病綜合癥、抗凝治療等 。
醫(yī)學認定標準 僅患有相關(guān)疾病并不自動獲得資格，必須符合嚴格的醫(yī)學認定標準。這些標準由省級醫(yī)保部門統(tǒng)一制定，通常要求提供能證明病情嚴重程度、符合長期門診治療需求的醫(yī)學證據(jù)，如特定的實驗室檢查結(jié)果、影像學報告或病理診斷等。認定工作由指定醫(yī)療機構(gòu)的專家進行。
病種與待遇、復(fù)審期限對比 不同病種的保障待遇和管理要求存在差異。
病種名稱
支付比例 (%)
年度支付限額 (元)
復(fù)審期限
信息來源
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
90
8000
3年
惡性腫瘤（放化療）
省級標準
省級標準
長期/定期
器官移植抗排異治療
省級標準
省級標準
定期
血液透析
省級標準
省級標準
定期
糖尿病伴有并發(fā)癥
省級標準
省級標準
定期
（二） 申請材料 提交真實、完整、有效的申請材料是成功申請的關(guān)鍵。
身份與參保憑證 申請人需提供有效的身份證件、醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，以核實參保身份 。
核心申請表格 必須填寫并提交《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》 。該表格可在指定的認定醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取，或通過“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺”微信小程序在線下載 。
- 醫(yī)學證明材料 這是認定的核心依據(jù)，通常包括：
- 近期的住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）。
- 定點醫(yī)療機構(gòu)出具的詳細診斷證明。
- 支持疾病診斷和符合認定標準的檢查檢驗報告單（如化驗單、影像報告等） 。 初次申辦者必須提供上述材料 。
（三） 認定機構(gòu)與申請流程 申請需通過指定渠道，由具備資質(zhì)的機構(gòu)完成。
指定認定機構(gòu) 蘭州市的門診慢特病認定工作由市醫(yī)保部門指定的醫(yī)療機構(gòu)承擔 。這些機構(gòu)通常為具備相應(yīng)?？圃\療能力的二級及以上醫(yī)院，例如甘肅省人民醫(yī)院、蘭州大學第一醫(yī)院、蘭州大學第二醫(yī)院、甘肅省中醫(yī)院、甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院等 。具體名單可查詢官方公告 。
線上申請流程 推薦使用便捷的線上渠道：
- 搜索并登錄“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺”微信小程序 。
- 進入“門診慢特病申請”模塊。
- 按要求在線填寫信息、上傳申請材料的電子版。
- 提交申請，等待審核結(jié)果 。
- 線下申請流程 可選擇線下辦理：
- 前往指定的認定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口（如甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院門診一樓醫(yī)保部1號窗口）或縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) 。
- 提交填寫好的申請表及所有紙質(zhì)版醫(yī)學證明材料 。
- 工作人員受理后，由醫(yī)院組織專家進行認定，審批辦理時限不超過15個工作日 。
申請門診特病資格是保障重大慢性病患者醫(yī)療權(quán)益的重要途徑。2025年蘭州市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策，通過明確的病種目錄、嚴格的認定標準、便捷的線上線下申請渠道以及清晰的待遇規(guī)定，旨在為符合條件的參保人員提供穩(wěn)定、可預(yù)期的門診醫(yī)療費用保障。申請人應(yīng)仔細對照自身病情，準備齊全的醫(yī)學證明材料，通過指定的認定醫(yī)療機構(gòu)或線上平臺及時提交申請，以便順利獲得相應(yīng)的醫(yī)保待遇。