2025年廣西玉林市可申請(qǐng)門(mén)特病的病種范圍為35類(lèi)，涵蓋慢性病、重大疾病及罕見(jiàn)病。
參保人員符合門(mén)特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，可按規(guī)定申請(qǐng)門(mén)診特殊慢性病待遇，享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。以下是具體分類(lèi)及申請(qǐng)要點(diǎn)：
一、 慢性病類(lèi)
高血壓
- 分級(jí)要求：需達(dá)到Ⅲ級(jí)且合并靶器官損害。
- 材料：近2年內(nèi)住院病歷或門(mén)診檢查報(bào)告（如心電圖、腎功能報(bào)告）。
糖尿病
- 分型：1型或2型糖尿病伴并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）。
- 表格對(duì)比：
項(xiàng)目 1型糖尿病 2型糖尿病 發(fā)病年齡 青少年多見(jiàn) 中老年多見(jiàn) 胰島素依賴 必須 部分需要
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）
標(biāo)準(zhǔn)：肺功能檢查顯示FEV1/FVC＜70%。
二、 重大疾病類(lèi)
惡性腫瘤
- 覆蓋范圍：包括術(shù)后放化療、靶向治療等。
- 注意事項(xiàng)：需提供病理報(bào)告或影像學(xué)確診證據(jù)。
終末期腎病
- 治療方式：血液透析、腹膜透析。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：按廣西醫(yī)保政策最高可達(dá)80%。
器官移植術(shù)后
抗排異治療：需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。
三、 罕見(jiàn)病及其他
血友病
用藥：凝血因子替代治療。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
診斷依據(jù)：符合國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)并累及腎臟或中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
帕金森病
病程要求：病史超過(guò)3年且生活能力顯著下降。
門(mén)特病申請(qǐng)需通過(guò)玉林市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院初審，提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審。通過(guò)后，患者可在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，減輕長(zhǎng)期門(mén)診用藥負(fù)擔(dān)。建議參保人提前核對(duì)病種目錄及材料清單，確保流程順暢。