?2025年江西上饒門特病辦理人群覆蓋率達(dá)12類慢性病患者?
2025年江西上饒市門特?。ㄩT診特殊慢性?。┺k理對(duì)象主要包括以下12類參保人員：惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核、慢性心功能衰竭、腦卒中后遺癥、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓（Ⅲ期）、慢性肝炎（活動(dòng)期）。
?一、基本條件?
- ?參保要求?：申請(qǐng)人需為江西省上饒市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。
- ?診斷標(biāo)準(zhǔn)?：需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院?？漆t(yī)師出具明確診斷證明，并提供近6個(gè)月內(nèi)的病歷、檢查報(bào)告等醫(yī)學(xué)依據(jù)。
- ?病種限制?：僅限上述12類慢性病，且病情需達(dá)到醫(yī)保規(guī)定的特定標(biāo)準(zhǔn)（如糖尿病需合并視網(wǎng)膜病變或腎?。?。
?二、辦理流程?
- ?材料提交?：攜帶身份證、社?？?、診斷證明及相關(guān)病歷至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或通過“江西醫(yī)?！盇PP線上申報(bào)。
- ?專家評(píng)審?：醫(yī)保部門組織專家對(duì)材料進(jìn)行審核，通過后發(fā)放《門診特殊慢性病待遇證》。
- ?待遇生效?：自審批通過次月起享受門特病報(bào)銷待遇，年度報(bào)銷限額根據(jù)病種不同為3000-10萬元不等。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?復(fù)審要求?：部分病種需每2年復(fù)審一次（如高血壓、糖尿病），未通過者終止待遇。
- ?定點(diǎn)就醫(yī)?：需在選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診方可報(bào)銷，年度內(nèi)原則上不可變更。
- ?異地備案?：長(zhǎng)期異地居住患者需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報(bào)銷比例降低20%。
門特病政策旨在減輕慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議符合條件的參保人及時(shí)辦理。具體細(xì)則可咨詢上饒市醫(yī)保局服務(wù)熱線0793-12393。