2025年龍巖市特殊門診病種范圍預計覆蓋35類慢性病及重大疾病
參保人員符合條件可申請特殊門診待遇，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見病種，以及罕見病、器官移植術后抗排異治療等專項疾病。具體病種以龍巖市醫(yī)保局最新目錄為準，需結合臨床診斷與醫(yī)保政策綜合認定。
一、常見慢性病及重大疾病
高血壓
- 準入標準：需提供連續(xù)半年以上門診或住院記錄，合并靶器官損害（如心、腦、腎）。
- 待遇內容：年度報銷限額5000元，含藥費及檢查費。
糖尿病
- 并發(fā)癥要求：需確診合并視網(wǎng)膜病變或腎病。
- 對比表格：
| 病種類型 | 年度限額（元） | 包含項目 |
|---|---|---|
| 糖尿?。o并發(fā)癥） | 3000 | 基礎用藥、血糖監(jiān)測 |
| 糖尿病（有并發(fā)癥） | 6000 | 用藥、并發(fā)癥治療、檢查 |
- 惡性腫瘤
- 覆蓋范圍：包含化療、放療及靶向治療。
- 申請材料：病理報告、治療方案原件。
二、專項治療及罕見病
器官移植術后抗排異治療
- 待遇期限：終身享受，年度限額10萬元。
- 用藥目錄：需使用醫(yī)保目錄內免疫抑制劑。
罕見病
- 病種示例：戈謝病、龐貝病，需通過省級醫(yī)院確診。
- 政策支持：部分藥物納入專項救助通道。
三、其他納入病種
精神類疾病
- 包含類型：精神分裂癥、雙向情感障礙。
- 報銷比例：較普通門診提高20%。
慢性肝炎
治療范圍：抗病毒治療及肝功能定期監(jiān)測。
特殊門診政策旨在減輕患者長期用藥負擔，2025年龍巖市將進一步優(yōu)化病種準入流程，建議參保人及時關注醫(yī)保局動態(tài)并備齊證明材料。高血壓、糖尿病等患者可優(yōu)先通過線上平臺提交申請，縮短辦理時間。