1-7天
26歲女性夏季接觸受污染水源后感染阿米巴原蟲(chóng)，早期癥狀類似流感，后期可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸部僵硬等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，嚴(yán)重者可引發(fā)致死性腦膜炎。
一、感染阿米巴原蟲(chóng)的初期癥狀
發(fā)熱與頭痛
感染后1-7天內(nèi)，患者常突發(fā)高熱（38.5℃以上），伴隨持續(xù)性頭痛，初期易被誤診為普通感冒或中暑。頭痛多從前額或太陽(yáng)穴開(kāi)始，逐漸加重。惡心與嘔吐
胃腸道癥狀明顯，表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐（非噴射性）、食欲不振及腹部不適。嘔吐物可能含膽汁，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)脫水。嗅覺(jué)與味覺(jué)異常
部分患者主訴嗅覺(jué)減退或金屬味覺(jué)，這是病原體侵襲嗅神經(jīng)的早期信號(hào)，需高度警惕。
二、病情進(jìn)展期的典型表現(xiàn)
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
感染后7-15天，病原體突破血腦屏障，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。癥狀包括：- 頸部僵硬（腦膜刺激征）
- 畏光與復(fù)視
- 意識(shí)模糊至昏迷
- 癲癇發(fā)作（約30%患者出現(xiàn)）
表：阿米巴腦膜腦炎與病毒性腦膜炎的鑒別要點(diǎn)
特征 阿米巴腦膜腦炎 病毒性腦膜炎 起病速度 極快（1-3天惡化） 較緩（3-7天） 腦脊液壓力 顯著升高 輕度升高 糖含量 明顯降低 正?；蜉p度降低 病死率 >95% <1% 皮膚與黏膜病變
少數(shù)患者（約5%）因病原體通過(guò)鼻腔入顱，可能出現(xiàn)鼻黏膜潰瘍或鼻腔分泌物帶血。若水源接觸皮膚，偶見(jiàn)局部紅腫或無(wú)痛性結(jié)節(jié)。
三、晚期危重癥狀
腦疝與呼吸衰竭
未經(jīng)治療者多在感染后5-7天內(nèi)因顱內(nèi)壓急劇升高引發(fā)腦疝，表現(xiàn)為瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常，最終因呼吸循環(huán)衰竭死亡。多器官功能障礙
晚期可并發(fā)肝腎功能損傷、凝血功能障礙及感染性休克，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高（>20×10?/L）及C反應(yīng)蛋白（CRP）劇增。
26歲女性夏季玩水感染阿米巴原蟲(chóng)后，病情進(jìn)展迅猛，從流感樣癥狀迅速發(fā)展為致命性腦炎，早期識(shí)別頸部僵硬、嗅覺(jué)異常等警示信號(hào)至關(guān)重要，一旦出現(xiàn)需立即就醫(yī)。
