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2025年安徽亳州納入醫(yī)保的特殊病種范圍涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療等重大疾病，以及高血壓、糖尿病等慢性病，部分病種針對學生群體單獨分類。參保人員需符合病種目錄及診斷標準，通過定點醫(yī)療機構申請后可享受門診醫(yī)療費補助。

一、特殊病種范圍分類

1. 重大疾病類

   • 惡性腫瘤：限放療化療期
   • 尿毒癥：透析期或腎功能衰竭終末期
   • 器官移植術后：抗排異治療期

2. 慢性病類

   • 高血壓：需合并心、腦、腎等靶器官損害（二期以上）
   • 糖尿病：伴并發(fā)癥如腎病、視網(wǎng)膜病變
   • 精神類疾病：精神分裂癥、癲癇、帕金森綜合征等

3. 學生專項病種

   • 兒童白血病、先天性心臟病
   • 重性精神病：需藥物維持治療

二、申請條件與流程

1. 病種認定標準

   • 需在安徽省醫(yī)保局公布的目錄內，且診斷需由二級以上醫(yī)院出具，例如：
     • 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L且合并并發(fā)癥
     • 惡性腫瘤：需病理報告或影像學確診

2. 材料準備

   • 身份證、醫(yī)?？?、近期免冠照片
   • 住院病歷復印件或門診檢查報告（如CT、血液生化指標）

3. 辦理流程

   • 填寫《特殊疾病門診治療審批表》并醫(yī)院蓋章
   • 提交至亳州醫(yī)保經辦機構，3個工作日內完成備案

三、待遇與報銷規(guī)則

1. 門診補助額度

   • 尿毒癥：年度限額8萬元（職工醫(yī)保）
   • 高血壓：每月報銷上限200元

2. 選點就醫(yī)限制

   • 可選2家定點醫(yī)院，需在醫(yī)保中心名單內
   • 跨省就醫(yī)需提前辦理異地備案

安徽亳州特殊病種政策注重病種覆蓋全面性與分級診療結合，參保人需關注年度病種目錄調整及報銷比例變化，合理利用醫(yī)療資源減輕經濟負擔。