1-9天，多數(shù)在5天左右出現(xiàn)癥狀，發(fā)病后進展迅速，死亡率極高。
當一名16歲的青少年在戶外漂流等活動中接觸了被福氏耐格里阿米巴（俗稱“食腦蟲”）污染的溫暖淡水后，該阿米巴原蟲可能通過鼻腔隨水流侵入，沿嗅神經(jīng)上行進入大腦，引發(fā)致命的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。此病潛伏期極短，通常在感染后1至9天內(nèi)，多數(shù)在5天左右便開始出現(xiàn)癥狀 。疾病進展極為迅猛，初期癥狀與普通感冒或腦膜炎相似，極易被忽視，但會迅速惡化，最終導致顱內(nèi)壓急劇升高、大腦功能停止，多數(shù)患者在出現(xiàn)癥狀后的10天內(nèi)不幸死亡，死亡率高達95%以上，接近99% 。
（一）感染與潛伏期
福氏耐格里阿米巴是一種自由生活的單細胞原蟲，常見于溫暖的淡水環(huán)境，如湖泊、河流、溫泉，甚至未充分消毒的游泳池中。當人們在這些水域進行游泳、跳水或漂流等水上活動時，含有阿米巴的水可能被強力吸入鼻腔，為感染創(chuàng)造了條件。值得注意的是，飲用被污染的水不會導致此病，感染途徑是特指通過鼻腔。從接觸到出現(xiàn)癥狀的潛伏期非常短，一般為1至9天，中位時間為5天 ，也有資料指出為1至7天 或1至2周 ，這表明一旦感染，病情會在極短時間內(nèi)爆發(fā)。
（二）臨床癥狀的分期發(fā)展
該疾病的癥狀發(fā)展可分為兩個階段，從輕微的不適迅速演變?yōu)閲乐氐纳窠?jīng)系統(tǒng)損害。
早期癥狀（通常在感染后1-9天內(nèi)出現(xiàn)） 疾病初期，患者可能首先出現(xiàn)味覺或嗅覺的改變，這被認為是阿米巴通過嗅神經(jīng)侵入大腦的早期信號 。隨后，癥狀會迅速加劇，表現(xiàn)為劇烈的頭痛（常以額部為著）、高熱、惡心和嘔吐（可為噴射性）。部分患者還會出現(xiàn)頸部僵直（頸強直），這是腦膜受刺激的典型體征 。這些癥狀與病毒性或細菌性腦膜炎非常相似，給早期診斷帶來巨大挑戰(zhàn)。
晚期癥狀（在早期癥狀后迅速出現(xiàn)） 隨著阿米巴在大腦內(nèi)大量繁殖并破壞腦組織，病情急劇惡化，進入晚期。此階段會出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括：
- 癲癇發(fā)作：可能出現(xiàn)全身性或局部性的抽搐。
- 精神狀態(tài)改變：表現(xiàn)為精神錯亂、嗜睡、譫妄（神志不清、胡言亂語）、行為或性格改變。
- 定向力障礙：無法辨認時間、地點或人物。
- 幻覺：出現(xiàn)視覺或聽覺上的幻覺 。
- 眩暈和喪失平衡感（運動失調(diào)）。
- 最終，患者會陷入昏迷，并因腦疝（腦組織移位）而死亡 。
以下表格對比了該病在不同階段的主要癥狀：
特征
早期癥狀
晚期癥狀
主要表現(xiàn)
嗅覺/味覺改變、劇烈頭痛、高熱、惡心、嘔吐、頸部僵直
癲癇發(fā)作、精神錯亂、譫妄、幻覺、眩暈、運動失調(diào)、昏迷
神經(jīng)系統(tǒng)體征
頸部僵直（腦膜刺激征）
癲癇、意識水平下降、定向力障礙
進展速度
發(fā)展迅速，通常在數(shù)小時內(nèi)惡化
病情急劇惡化，可能在數(shù)天內(nèi)致死
易混淆疾病
流感、普通病毒性或細菌性腦膜炎
其他類型的腦炎、腦膜炎
（三）預后與治療
原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎的預后極差。由于其死亡率極高，接近99% ，且病情進展速度極快，往往在出現(xiàn)癥狀后的10天內(nèi)導致死亡 。早期識別和立即治療是提高生存率的唯一希望。治療主要依賴于抗真菌藥物兩性霉素B，通常需要靜脈給藥，并可能聯(lián)合使用氟康唑、磺胺嘧啶或利福平等藥物 。即使經(jīng)過積極治療，存活者也極為罕見。
一名16歲青少年在戶外漂流時若接觸了含有福氏耐格里阿米巴的溫暖淡水，該原蟲可通過鼻腔侵入，導致致命的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎。其潛伏期極短，通常在1-9天內(nèi)，多數(shù)5天左右便出現(xiàn)癥狀。初期表現(xiàn)為頭痛、發(fā)燒、惡心嘔吐和頸部僵直，可能伴有嗅覺或味覺改變，極易被誤診。隨后病情會以驚人的速度惡化，迅速出現(xiàn)癲癇、幻覺、精神錯亂直至昏迷，死亡率極高，多數(shù)在發(fā)病后10天內(nèi)死亡。
