3個(gè)工作日內(nèi)完成線上初審
2025年邯鄲市參保人員可通過(guò)“河北智慧醫(yī)保”微信小程序或“冀時(shí)辦”APP，在線提交特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核、醫(yī)保局備案后，即可享受門(mén)診待遇保障。

一、申請(qǐng)條件與病種范圍

1. 適用人群

   • 邯鄲市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
   • 確診疾病屬于邯鄲市規(guī)定的38種特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等）。

2. 病種目錄對(duì)比

   病種類(lèi)型	包含疾病示例	年度報(bào)銷(xiāo)限額（元）
   重大疾病	白血病、重度精神病	職工：15萬(wàn)/年
   慢性病	糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓	居民：8萬(wàn)/年
   罕見(jiàn)病	戈謝病、龐貝病	按實(shí)際費(fèi)用70%報(bào)銷(xiāo)

二、手機(jī)端操作流程

1. 材料準(zhǔn)備

   • 身份證正反面電子版
   • 近期病歷資料（需加蓋醫(yī)院公章）
   • 診斷證明（二級(jí)以上醫(yī)院出具）。

2. 申請(qǐng)步驟

   • 登錄“河北智慧醫(yī)保”小程序，選擇“門(mén)特病申報(bào)”
   • 填寫(xiě)個(gè)人信息并上傳材料，提交至定點(diǎn)醫(yī)院初審
   • 3個(gè)工作日內(nèi)查詢審核結(jié)果，通過(guò)后自動(dòng)同步至醫(yī)保系統(tǒng)。

3. 注意事項(xiàng)

   • 如材料不全，需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正
   • 異地就醫(yī)需額外提交轉(zhuǎn)診備案證明。

三、待遇享受與管理

1. 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)則

   • 起付線：職工500元/年，居民200元/年
   • 報(bào)銷(xiāo)比例：職工85%-90%，居民70%-80%。

2. 續(xù)期與變更

   操作類(lèi)型	辦理方式	時(shí)間要求
   續(xù)期	線上提交年度復(fù)查報(bào)告	到期前1個(gè)月內(nèi)
   新增病種	重新提交申請(qǐng)材料	隨時(shí)受理
   取消資格	經(jīng)核查不符合條件	次月生效

邯鄲市通過(guò)數(shù)字化服務(wù)優(yōu)化特殊病種辦理流程，2025年已實(shí)現(xiàn)零跑腿全覆蓋。建議參保人定期關(guān)注醫(yī)保政策更新，確保待遇保障持續(xù)有效。