申請(qǐng)門特病需符合特定疾病范疇，如冠心病、高血壓三期、糖尿病等
在遼寧大連申請(qǐng)門特病，申請(qǐng)人需滿足特定的疾病條件，才能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。這些疾病涵蓋了多種慢性疾病和重大疾病，是為了保障慢性病患者的醫(yī)療需求而設(shè)立的福利政策。下面將詳細(xì)介紹申請(qǐng)門特病的相關(guān)條件及流程。
（一）申請(qǐng)門特病的疾病范疇
門特病即門診特殊疾病，其涵蓋的疾病范疇主要包括以下幾類：
| 疾病類別 | 具體疾病 |
|---|---|
| 心血管疾病 | 冠心病、高血壓三期、慢性心力衰竭 |
| 代謝疾病 | 糖尿病 |
| 消化系統(tǒng)疾病 | 肝硬化 |
| 腫瘤疾病 | 惡性腫瘤 |
| 泌尿系統(tǒng)疾病 | 腎透析、腎移植術(shù)后、慢性腎功能不全 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 帕金森、癲癇 |
| 風(fēng)濕免疫疾病 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 其他疾病 | 肝豆?fàn)詈俗冃?、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等 |
（二）申請(qǐng)門特病所需材料及流程
- 所需材料 申請(qǐng)人需攜帶社會(huì)保障卡、整套住院病歷（首頁蓋醫(yī)院公章）、治療醫(yī)院出具的近期門診診斷書（寫清接下來治療方案，蓋醫(yī)院公章和醫(yī)生章）、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求的其他手續(xù)。首次申請(qǐng)須備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片。
- 辦理流程
- 初審申報(bào)：參保單位或參保個(gè)人首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前，憑《醫(yī)保手冊(cè)》到初審醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取表格并完整填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》，選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購藥。異地安置人員特門申報(bào)由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級(jí)特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)保科辦理相關(guān)手續(xù)。
- 醫(yī)院初審：初審醫(yī)院收齊申請(qǐng)人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。
- 專家評(píng)審：市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，專家委員會(huì)根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。
- 發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》：經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^的，特門申請(qǐng)人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，評(píng)審?fù)ㄟ^者于當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審未通過的，注明未批準(zhǔn)的原因并書面告知，同時(shí)將病歷資料退回申請(qǐng)人。
（三）注意事項(xiàng)
- 診斷書為哪家醫(yī)院所開具即在哪家醫(yī)院治療，半年內(nèi)不允許更換，如半年后更換醫(yī)院，需攜除住院病歷外的其他手續(xù)，重新辦理。
- 住院病歷和診斷書，可以不是一家醫(yī)院，但要求是近期的。
- 審批有效期為12個(gè)月。
- 特殊病種門診A、B類有效期為兩年，C類有效期為一年。病情未愈須繼續(xù)治療的，需要辦理續(xù)辦手續(xù)。
在遼寧大連申請(qǐng)門特病，需要符合特定的疾病范疇，并按照規(guī)定的流程和要求準(zhǔn)備相關(guān)材料。了解這些條件和流程，有助于申請(qǐng)人順利申請(qǐng)門特病，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。申請(qǐng)人應(yīng)關(guān)注相關(guān)政策的變化，及時(shí)辦理續(xù)辦手續(xù)，以確保持續(xù)享受門特病待遇。