2025年廣西防城港市可辦理門診慢特病的病種范圍覆蓋52種疾病，包含常見慢性病、重大疾病及地方高發(fā)疾病。
參保人員符合條件可申請(qǐng)門診慢特病待遇，涵蓋高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)慢性病，以及惡性腫瘤、腎透析等重癥。以下為具體分類及辦理要點(diǎn)：
一、常見慢性病及代謝性疾病
高血壓
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)：需提供1年內(nèi)3次以上門診病歷及檢查報(bào)告（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）。
- 待遇內(nèi)容：年度報(bào)銷限額5000元，涵蓋降壓藥物及并發(fā)癥檢查。
糖尿病
- 分型要求：1型或2型糖尿病均適用，需提供糖化血紅蛋白（HbA1c≥7%）或空腹血糖≥7.0mmol/L證明。
- 對(duì)比表格：
| 項(xiàng)目 | 1型糖尿病 | 2型糖尿病 |
|---|---|---|
| 報(bào)銷范圍 | 胰島素及監(jiān)測(cè)設(shè)備 | 口服藥+年度并發(fā)癥篩查 |
| 限額 | 6000元/年 | 5500元/年 |
- 慢性肝炎
包含乙肝、丙肝，需提供病毒載量檢測(cè)及肝功能報(bào)告。
二、重大疾病及器官功能障礙
惡性腫瘤
- 適用范圍：放化療、靶向治療等門診治療費(fèi)用，需病理報(bào)告。
- 特殊政策：年度限額10萬(wàn)元，豁免起付線。
慢性腎功能衰竭（透析）
報(bào)銷比例：血液透析/腹膜透析費(fèi)用按90%報(bào)銷，年度封頂15萬(wàn)元。
器官移植術(shù)后抗排異治療
材料要求：需提供移植手術(shù)記錄及用藥清單。
三、地方高發(fā)及特殊病種
地中海貧血
地方特色：廣西高發(fā)，輸血及去鐵治療納入報(bào)銷。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
診斷依據(jù)：需符合ACR分類標(biāo)準(zhǔn)，影像學(xué)報(bào)告必備。
帕金森病
用藥覆蓋：多巴胺類藥物及康復(fù)治療費(fèi)用。
防城港市門診慢特病政策注重病種全覆蓋與待遇差異化，申請(qǐng)時(shí)需提交近2年病歷、檢查報(bào)告及《門診慢特病申請(qǐng)表》，由定點(diǎn)醫(yī)院初審后報(bào)醫(yī)保部門備案。參保人員可優(yōu)先選擇市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，享受直接結(jié)算服務(wù)。政策細(xì)節(jié)可能隨年度調(diào)整，建議定期關(guān)注廣西醫(yī)保局官方通告。