揚(yáng)州市基本醫(yī)療保險（包括職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險）的參保人員，若患有特定的門診特殊病，即可申請辦理門診特病。這些特定疾病包含惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙等。
一、職工基本醫(yī)療保險門診特病適用人群
職工醫(yī)保的參保人員，若被確診患有以下疾病，可申請門診特?。?/p>
- 惡性腫瘤：涵蓋肺癌、胃癌、乳腺癌等各類癌癥，需提供病理報告以及影像學(xué)資料來證明。此類病癥的認(rèn)定長期有效，只要確診，患者在后續(xù)治療過程中都可依此享受門診特病待遇。
- 慢性腎功能衰竭：患者需提供腎功能檢查報告等相關(guān)醫(yī)療文書，以確認(rèn)病情達(dá)到慢性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，從而獲得門診特病申請資格。
- 嚴(yán)重精神障礙：像精神分裂癥、雙相情感障礙等嚴(yán)重精神類疾病，需?？漆t(yī)院開具的診斷書以及連續(xù)治療記錄作為申請依據(jù)，認(rèn)定有效期一般為 3 年。
- 血友病：患者憑借相關(guān)凝血因子缺乏的檢驗報告等材料，可申請門診特病，以保障其長期治療所需的費(fèi)用報銷。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療：例如腎移植、肝移植術(shù)后，患者需提供手術(shù)證明以及當(dāng)前免疫抑制方案等材料，認(rèn)定后長期有效，保障其術(shù)后抗排異治療的費(fèi)用能得到合理報銷。
- 再生障礙性貧血：通過骨髓穿刺等檢查報告，證明符合再生障礙性貧血的診斷，患者即可申請門診特病，享受相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用報銷待遇。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：需提供抗核抗體等免疫學(xué)檢查報告，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者可申請門診特病，助力其長期治療的費(fèi)用支出。
- 肺結(jié)核：依據(jù)痰涂片、胸部影像學(xué)檢查等結(jié)果，確診為肺結(jié)核的患者可申請門診特病，用于保障治療期間的費(fèi)用報銷。
- 兒童 Ⅰ 型糖尿病（限居民醫(yī)保參保人員，此處為職工醫(yī)保對比提及）：雖然職工醫(yī)保中此條不涉及適用人群，但為清晰對比，列出居民醫(yī)保中此病癥情況。居民醫(yī)保中，若兒童確診為 Ⅰ 型糖尿病，可憑借血糖監(jiān)測記錄、胰島素治療方案等材料申請門診特病。
- 兒童孤獨(dú)癥（限居民醫(yī)保參保人員，此處為職工醫(yī)保對比提及）：居民醫(yī)保中，兒童若被診斷為孤獨(dú)癥，需提供專業(yè)機(jī)構(gòu)評估報告等材料申請門診特病。
- 兒童生長激素缺乏癥（限居民醫(yī)保參保人員，此處為職工醫(yī)保對比提及）：居民醫(yī)保中，兒童確診為生長激素缺乏癥后，憑借生長激素激發(fā)試驗報告等材料可申請門診特病。
二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特病適用人群
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，若患有以下疾病，可申請門診特?。?/p>
- 惡性腫瘤：與職工醫(yī)保要求類似，需提供病理報告和影像學(xué)資料，長期有效，保障癌癥患者后續(xù)門診治療費(fèi)用的報銷。
- 慢性腎功能衰竭：通過腎功能檢查報告等醫(yī)療文書，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)即可申請，為患者長期治療費(fèi)用提供報銷途徑。
- 嚴(yán)重精神障礙：憑借?？漆t(yī)院診斷書及連續(xù)治療記錄，認(rèn)定有效期 3 年，保障精神障礙患者門診治療費(fèi)用報銷。
- 血友病：以凝血因子缺乏檢驗報告等材料申請，保障血友病患者長期門診治療費(fèi)用的報銷。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療：提供手術(shù)證明及當(dāng)前免疫抑制方案等材料，長期有效，確?；颊咝g(shù)后抗排異門診治療費(fèi)用能報銷。
- 再生障礙性貧血：依據(jù)骨髓穿刺等檢查報告，符合診斷即可申請，助力患者長期門診治療費(fèi)用的解決。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：憑借抗核抗體等免疫學(xué)檢查報告，符合標(biāo)準(zhǔn)的患者可申請門診特病，緩解治療費(fèi)用壓力。
- 肺結(jié)核：依據(jù)痰涂片、胸部影像學(xué)檢查結(jié)果確診后，可申請門診特病，用于報銷治療期間的門診費(fèi)用。
- 兒童 Ⅰ 型糖尿病：兒童確診 Ⅰ 型糖尿病后，需提供血糖監(jiān)測記錄、胰島素治療方案等材料，申請門診特病以報銷治療費(fèi)用。
- 兒童孤獨(dú)癥：兒童被診斷為孤獨(dú)癥，憑借專業(yè)機(jī)構(gòu)評估報告等材料，可申請門診特病，保障治療費(fèi)用報銷。
- 兒童生長激素缺乏癥：兒童確診生長激素缺乏癥，提供生長激素激發(fā)試驗報告等材料，可申請門診特病，減輕治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
無論是職工基本醫(yī)療保險參保人員，還是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，只要符合上述對應(yīng)醫(yī)保類型下的門診特殊病病種范圍，均可申請辦理門診特病，以享受相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用報銷待遇，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。