身份證、社?？ā⒉v資料、近期1寸免冠照片
2025年在四川宜賓辦理門(mén)診特殊病種（門(mén)特）需完成資格認(rèn)定、材料提交、定點(diǎn)醫(yī)院選擇及審核備案四步流程，覆蓋高血壓、糖尿病等38種慢性病，審核通過(guò)后可享門(mén)診費(fèi)用最高85%的報(bào)銷比例。
一、辦理資格與材料準(zhǔn)備
病種范圍
納入四川宜賓門(mén)特保障的疾病包括高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤、慢性肝炎等38類，具體名單需通過(guò)宜賓市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院查詢。必備材料
- 身份證明：申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件；
- 病歷資料：近半年內(nèi)的診斷證明、檢驗(yàn)報(bào)告（如空腹血糖、糖化血紅蛋白、CT/核磁報(bào)告等）；
- 照片：近期1寸免冠彩色照片1張；
- 社保卡：需激活醫(yī)保功能。
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 原件現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)，復(fù)印件留存 |
| 病歷資料 | 需加蓋醫(yī)院公章，包含關(guān)鍵指標(biāo)數(shù)據(jù) |
| 社?？?/td> | 確保醫(yī)保賬戶正常使用 |
二、申請(qǐng)流程與步驟
定點(diǎn)醫(yī)院初診
- 選擇一家宜賓市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院作為門(mén)特治療機(jī)構(gòu)，建議優(yōu)先考慮?？茖?shí)力強(qiáng)或交通便利的醫(yī)院。
- 到醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取《門(mén)特登記表》，由專科醫(yī)生填寫(xiě)診斷意見(jiàn)并簽字。
材料提交與初審
- 將《門(mén)特登記表》與病歷資料交回醫(yī)院醫(yī)?？疲t(yī)院在5個(gè)工作日內(nèi)完成初審。
- 初審?fù)ㄟ^(guò)后，醫(yī)院將材料提交至宜賓市醫(yī)保事務(wù)中心。
醫(yī)保部門(mén)終審
醫(yī)保部門(mén)組織專家評(píng)審，通過(guò)后發(fā)放《門(mén)特待遇資格證》，有效期一般為1-3年（視病種而定）。
三、待遇享受與異地就醫(yī)
本地就醫(yī)報(bào)銷
持《門(mén)特待遇資格證》在定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診治療，起付線為500元/年，超過(guò)部分按75%-85%比例報(bào)銷，年度封頂線為2萬(wàn)-5萬(wàn)元（不同病種差異）。跨省異地就醫(yī)備案
- 通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或宜賓醫(yī)保服務(wù)大廳辦理備案，選擇開(kāi)通門(mén)特結(jié)算的異地醫(yī)院。
- 備案后可直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例下降10%。
辦理門(mén)特需注意材料真實(shí)性和有效期，逾期需重新申請(qǐng)。建議提前咨詢醫(yī)院或醫(yī)保熱線（0831-12393）確認(rèn)流程細(xì)節(jié)，避免因材料不全延誤待遇享受。
