線上即可完成
2025年廣東佛山參保人可通過“粵醫(yī)保”微信小程序在線辦理門診特殊病種（門特）認定及選點，涵蓋61個病種，其中26個設(shè)有效期需續(xù)期。
一、申請條件
- 1.病種范圍：需符合《佛山市基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》規(guī)定的61個病種（如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等）。
- 2.材料準(zhǔn)備：身份證或醫(yī)保電子憑證近期診斷證明（需醫(yī)院蓋章，如病理報告、檢查結(jié)果）《門診特定病種申請表》（線上自動生成或下載填寫）。
- 3.定點機構(gòu)：選擇具備門特診斷資格的定點醫(yī)療機構(gòu)（線上可查詢名單）。
二、操作步驟
| 步驟 | 操作說明 |
|---|---|
| 1 | 微信搜索“粵醫(yī)?！毙〕绦颍瑢嵜J證并激活醫(yī)保電子憑證 |
| 2 | 進入“我要辦事”→“查看更多”→“特定門診選點登記” |
| 3 | 閱讀辦理須知后點擊“新增選點”或“變更” |
| 4 | 選擇醫(yī)療機構(gòu)并提交，等待審核（1-3個工作日） |
| 5 | 審核通過后，攜帶材料到選定點醫(yī)療機構(gòu)完成現(xiàn)場確認（部分病種需線下復(fù)核） 。 |
三、選點與變更
- 選點限制：可同時選擇市內(nèi)和市外共3家定點醫(yī)療機構(gòu)，原則上一個年度內(nèi)不變更 。
- 變更規(guī)則：年度內(nèi)可辦理3次變更，需提前30天辦理續(xù)期（26個有效期病種） 。
- 異地就醫(yī)：
- 異地安置退休/長期居住人員需備案，選點后按市內(nèi)同級別支付比例報銷 。
- 自行選定市外醫(yī)院，支付比例降低20% 。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 病種分類 | 醫(yī)院級別 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 一類門特 | 一級及以下 | 95% |
| 二級/三級 | 90% | |
| 二類/三類 | 一級及以下 | 85% |
| 二級 | 80% | |
| 三級 | 75% | |
| 注：多病種疊加時，以最高限額病種為基數(shù)，每增一個病種加30%限額 。 |
五、注意事項
1.有效期管理：26個病種需在到期前30天續(xù)期，逾期需重新申請 。
2.家庭共濟：簽約家庭醫(yī)生可享95%報銷（僅限三類門特），但新增其他門特病種自動終止簽約 。
3.異地結(jié)算：省外僅支持高血壓、糖尿病等5個病種直接結(jié)算，其他需零星報銷 。
佛山門特手機辦理依托“粵醫(yī)?！毙〕绦?qū)崿F(xiàn)全流程線上化，選點靈活且報銷比例與醫(yī)院級別掛鉤，異地就醫(yī)需注意備案和支付比例調(diào)整，26個病種需定期續(xù)期。建議優(yōu)先選擇市內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)以提高報銷比例，并關(guān)注病種有效期動態(tài)管理。