可以
2025年寧夏吳忠的門診慢特病可以在網(wǎng)上辦理。具體流程如下：
一、門診慢特病病種待遇認定
1. 認定材料
- 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡。
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》。
- 病歷資料或檢查資料。
2. 認定渠道
- 現(xiàn)場辦理：參保人員到寧夏吳忠的門診慢特病病種資格認定醫(yī)療機構(gòu)或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
- 線上辦理：已辦理跨省異地長期居住備案人員可通過“我的寧夏”政務(wù)APP、寧夏醫(yī)療保障公眾號等渠道辦理。
3. 認定流程
- 現(xiàn)場辦理：參保人員就近到區(qū)內(nèi)互認的“認定醫(yī)院”提交有關(guān)認定材料，經(jīng)審核符合條件的可享受相應(yīng)保障待遇。
- 線上辦理：已辦理跨省異地長期居住備案人員可于2024年12月1日起通過“我的寧夏”政務(wù)APP、寧夏醫(yī)療保障公眾號等線上渠道上傳認定材料，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，符合條件的為其辦理門診慢特病病種待遇資格。
4. 辦理時限
- 現(xiàn)場辦理：20個工作日內(nèi)。
- 線上辦理：20個工作日內(nèi)。
5. 辦理結(jié)果查詢
- 現(xiàn)場辦理：通過自治區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保經(jīng)辦窗口或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口查詢。
- 線上辦理：通過“我的寧夏”政務(wù)APP、寧夏醫(yī)療保障公眾號等線上渠道查詢。
二、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算
1. 跨省直接結(jié)算病種范圍
包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等10種門診慢特病病種。
2. 如何就醫(yī)結(jié)算
取得寧夏吳忠門診慢特病待遇資格且辦理跨省異地就醫(yī)備案的城鎮(zhèn)職工參保人員（或辦理跨省異地就醫(yī)長期備案和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的城鄉(xiāng)居民參保人員），在就醫(yī)地開通門診慢特病跨省定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的直接結(jié)算病種費用實行直接結(jié)算。
3. 直接結(jié)算待遇政策
執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。
三、手工報銷
1. 手工報銷的范圍
- 因系統(tǒng)故障等原因?qū)е挛茨茉诰歪t(yī)地直接刷卡結(jié)算，返回參保地進行醫(yī)療費用的手工報銷。
- 尚未實現(xiàn)跨省直接結(jié)算的門診慢特病費用應(yīng)回參保地按參保地規(guī)定手工報銷。
2. 報銷材料
- 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡（需開通金融功能）。
- 醫(yī)藥機構(gòu)收費票據(jù)原件（含電子發(fā)票）。
四、其他注意事項
- 線上預(yù)審階段：2025年新增AI材料識別功能，常見問題如報告模糊、醫(yī)師簽名缺失等會被系統(tǒng)自動校驗并提醒。
- 現(xiàn)場確認環(huán)節(jié)：通過預(yù)審后5個工作日內(nèi)需攜帶原始檢查報告進行核驗。
- 專家評審周期：2025年起縮短至15個工作日，評審結(jié)果短信實時推送。
通過以上流程，寧夏吳忠的參保人員可以在網(wǎng)上辦理門診慢特病的相關(guān)手續(xù)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。