可辦理，覆蓋10類(lèi)門(mén)診慢特病種，支持全國(guó)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
2025年黃山市已全面實(shí)現(xiàn)門(mén)診特殊病種（門(mén)特）的異地辦理與直接結(jié)算服務(wù)。參保人員可通過(guò)線上備案、材料審核后，在跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門(mén)特待遇，報(bào)銷(xiāo)比例與本地政策銜接，流程效率較往年顯著提升。
一、辦理?xiàng)l件與病種范圍
適用人群
- 本地參保異地居住：黃山市醫(yī)保參保且長(zhǎng)期（6個(gè)月以上）在省外工作、生活的居民。
- 臨時(shí)外出就醫(yī)：因病情需要轉(zhuǎn)診至省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者。
覆蓋病種
黃山門(mén)特異地服務(wù)涵蓋10類(lèi)門(mén)診慢特病，包括：- 基礎(chǔ)病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療。
- 新增病種（2025年擴(kuò)展）：慢性心力衰竭、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、重度精神障礙。
二、辦理流程與材料
備案申請(qǐng)
- 線上渠道：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)微信小程序”提交異地就醫(yī)備案，選擇“門(mén)特病種備案”模塊。
- 線下渠道：持身份證、社保卡、診斷證明至黃山市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
材料清單
材料類(lèi)型 具體要求 身份證明 身份證原件及復(fù)印件，社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。 診斷證明 由二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書(shū)，加蓋公章。 病歷資料 近期檢查報(bào)告、治療方案等（如病理報(bào)告、透析記錄）。 居住證明 異地居住證或社區(qū)開(kāi)具的長(zhǎng)期居住證明（僅限異地居住人員）。
三、報(bào)銷(xiāo)政策與結(jié)算規(guī)則
報(bào)銷(xiāo)比例
- 本地參保異地結(jié)算：按黃山市門(mén)特報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，政策內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)70%，與住院共用年度限額。
- 異地轉(zhuǎn)診：經(jīng)備案后報(bào)銷(xiāo)比例與本地一致；未備案則降低10%-20%。
結(jié)算方式
- 直接刷卡：在開(kāi)通異地聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院，持醫(yī)保電子憑證或社?？▽?shí)時(shí)結(jié)算。
- 手工報(bào)銷(xiāo)（特殊情況）：墊付費(fèi)用后，攜發(fā)票、費(fèi)用清單等至醫(yī)保中心申請(qǐng)，15個(gè)工作日內(nèi)到賬。
四、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
病種認(rèn)定時(shí)效
初審?fù)ㄟ^(guò)后，有效期3年；需復(fù)檢的病種（如惡性腫瘤）每年更新材料。
跨省結(jié)算限制
僅限國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)公示的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，可通過(guò)APP實(shí)時(shí)查詢覆蓋醫(yī)院。
材料更新
居住地變更或病情進(jìn)展時(shí)，需重新提交備案，避免結(jié)算中斷。
2025年黃山市通過(guò)全國(guó)醫(yī)保信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)門(mén)特服務(wù)“零跑腿”，患者異地就醫(yī)便捷性顯著提高。建議參保人員提前完成備案并核實(shí)醫(yī)院資質(zhì)，確保待遇無(wú)縫銜接。對(duì)特殊病種政策存在疑問(wèn)的，可通過(guò)0559-2310612（黃山醫(yī)保咨詢專(zhuān)線）獲取實(shí)時(shí)指導(dǎo)。