甘肅省甘南州自2025年起,門診慢特病保障病種已統(tǒng)一為68個。
根據(jù)甘肅省醫(yī)療保障局的最新政策,自2025年1月1日起,甘南州城鄉(xiāng)居民和職工基本醫(yī)療保險將執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策。該政策將病種分為兩大類進(jìn)行管理,參保人員最多可申報兩種門診慢特病病種。
一、門診慢特病病種分類
甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄主要分為以下兩類:
- Ⅰ類:全省統(tǒng)一實施的病種
這是全省所有地區(qū)都必須納入保障范圍的病種,共計63個。 - Ⅱ類:甘南州納入實施的病種
在執(zhí)行全省統(tǒng)一病種的基礎(chǔ)上,甘南州額外納入了5個病種作為補充。
二、具體病種目錄與對比
以下是甘肅省甘南州2025年門診慢特病的具體病種目錄,并附上Ⅰ類與Ⅱ類病種的核心區(qū)別對比。
(一)Ⅰ類:全省統(tǒng)一實施的病種(共63個)
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 原發(fā)性高血壓(未合并并發(fā)癥) |
| 2 | 糖尿?。ㄎ春喜⒉l(fā)癥) |
| 3 | 冠心病二級預(yù)防治療 |
| 4 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 5 | 腦卒中后遺癥 |
| 6 | 高血壓伴并發(fā)癥 |
| 7 | 糖尿病伴并發(fā)癥 |
| 8 | 血友病 |
| 9 | 白血病 |
| 10 | 淋巴瘤 |
| 11 | 多發(fā)性骨髓瘤 |
| 12 | 惡性腫瘤放化療 |
| 13 | 惡性腫瘤術(shù)后/放化療后輔助治療 |
| 14 | 慢性腎功能衰竭(非透析治療) |
| 15 | 慢性腎功能衰竭(血液透析治療) |
| 16 | 慢性腎功能衰竭(腹膜透析治療) |
| 17 | 肝硬化失代償期 |
| 18 | 重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 19 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 20 | 強直性脊柱炎 |
| 21 | 重癥肌無力 |
| 22 | 慢性肺源性心臟病 |
| 23 | 慢性盆腔炎及附件炎 |
| 24 | 慢性心力衰竭 |
| 25 | 慢性肝炎活動期 |
| 26 | 慢性乙型肝炎病毒攜帶者 |
| 27 | 慢性丙型肝炎 |
| 28 | 慢性再生障礙性貧血 |
| 29 | 特發(fā)性血小板減少性紫癜 |
| 30 | 血小板增多癥 |
| 31 | 白細(xì)胞減少癥 |
| 32 | 良性前列腺增生 |
| 33 | 腎病綜合征 |
| 34 | 結(jié)核病 |
| 35 | 精神分裂癥 |
| 36 | 雙相情感障礙(躁狂癥) |
| 37 | 抑郁癥 |
| 38 | 腦癱 |
| 39 | 甲狀腺功能亢進(jìn) |
| 40 | 克山病 |
| 41 | 大骨節(jié)病 |
| 42 | 布魯氏菌病 |
| 43 | 黑熱病 |
| 44 | 克汀病 |
| 45 | 包蟲病 |
| 46 | 氟骨癥 |
| 47 | 砷中毒 |
| 48 | 瘧疾 |
| 49 | 苯丙酮尿癥(18歲以下) |
| 50 | 重型地中海貧血 |
| 51 | 慢性支氣管哮喘 |
| 52 | 慢性潰瘍性結(jié)腸炎 |
| 53 | 慢性萎縮性胃炎伴腸化生或不典型增生 |
| 54 | 慢性腎小球腎炎 |
| 55 | 慢性膀胱炎 |
| 56 | 慢性宮頸炎 |
| 57 | 慢性鼻竇炎 |
| 58 | 慢性咽炎 |
| 59 | 慢性喉炎 |
| 60 | 慢性扁桃體炎 |
| 61 | 慢性牙齦炎 |
| 62 | 慢性唇炎 |
| 63 | 慢性舌炎 |
(二)Ⅱ類:甘南州納入實施的病種(共5個)
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 藏醫(yī)久病虛損癥 |
| 2 | 高原性心絞痛 |
| 3 | 高原性肺動脈高壓 |
| 4 | 高原性白內(nèi)障 |
| 5 | 高原性視網(wǎng)膜病變 |
三、核心信息對比
下表清晰地展示了Ⅰ類與Ⅱ類病種在適用范圍上的核心差異:
| 對比維度 | Ⅰ類:全省統(tǒng)一實施的病種 | Ⅱ類:甘南州納入實施的病種 |
|---|---|---|
| 定義 | 甘肅省所有地區(qū)的醫(yī)保參保人員均可申報的病種。 | 僅限于 甘南州 地區(qū)的醫(yī)保參保人員可申報的病種。 |
| 數(shù)量 | 63個 | 5個 |
| 特殊性 | 全省通用,具有普適性。 | 針對甘南州特定地理環(huán)境(如高原)和人群健康特點設(shè)置,具有地域特色。 |
2025年甘肅省甘南州的門診慢特病保障政策實現(xiàn)了全省統(tǒng)一與地方特色的有機結(jié)合。參保人員在申報時,不僅可以選擇覆蓋全國常見慢性病和重大疾病的63個Ⅰ類病種,還可以針對自身情況,在甘南州特有的5個Ⅱ類病種中進(jìn)行選擇,從而獲得更加精準(zhǔn)和全面的醫(yī)療保障。