5-15個工作日完成審核
2025年山西陽泉市參保人員可通過手機端實現(xiàn)門診特殊病種（門特）全流程線上辦理，覆蓋申請、審核、備案及待遇查詢等核心環(huán)節(jié)。
一、辦理流程與渠道
入口選擇
- 官方渠道：通過微信搜索“山西醫(yī)保”公眾號，點擊底部菜單欄“服務大廳”進入智慧醫(yī)保平臺。
- 第三方平臺：支付寶“市民中心”或“電子社保卡”小程序同步接入山西醫(yī)保服務模塊。
實名認證與申請?zhí)峤?/strong>
- 首次使用需完成人臉識別實名認證，綁定個人社?？ㄐ畔?。
- 選擇“門特申報”模塊，根據(jù)提示填寫疾病類型（如高血壓、糖尿病等）、就診醫(yī)院及病史描述，并上傳以下材料：
- 身份證正反面（需清晰拍攝）
- 病歷資料（診斷證明、檢查報告等）
- 醫(yī)?？ㄐ畔?/strong>（系統(tǒng)自動關聯(lián)，無需重復提交）
二、申請條件與材料規(guī)范
| 項目 | 職工醫(yī)保要求 | 居民醫(yī)保要求 |
|---|---|---|
| 參保狀態(tài) | 連續(xù)繳費滿6個月 | 當期參保有效 |
| 病種范圍 | 58種（含惡性腫瘤、腎透析等） | 32種（含冠心病、慢性肝炎等） |
| 材料格式 | PDF或JPG，單文件≤10MB | 同左 |
三、資格審核與結果查詢
- 智能初審
系統(tǒng)自動核驗材料完整性，若缺失關鍵信息（如無醫(yī)院蓋章），2小時內(nèi)推送補正通知。
- 專家復審
- 惡性腫瘤等19個病種實行“智能秒批”，其余病種由醫(yī)保專家在5個工作日內(nèi)完成線上評審。
- 審核進度可通過“個人中心-辦理記錄”實時查看，通過后自動生成電子版《門特待遇認定表》。
四、待遇使用與管理
- 電子憑證激活：在“山西醫(yī)保”平臺領取電子門特證，省內(nèi)定點醫(yī)療機構掃碼直接結算。
- 異地就醫(yī)備案：如需跨省治療，通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP補充提交異地醫(yī)院證明，3個工作日內(nèi)完成備案。
五、注意事項
- 參保狀態(tài)異?；蛩x病種未列入目錄將導致申請駁回，建議提前通過“病種查詢”功能確認資格。
- 電子門特證有效期與疾病周期掛鉤，惡性腫瘤患者需每年更新一次審核材料。
山西陽泉市通過手機端辦理門特已實現(xiàn)“零跑腿、全閉環(huán)”，參保人只需按規(guī)范準備材料，即可享受從申報到結算的線上服務。關鍵環(huán)節(jié)如材料上傳、智能審核等均設置容錯機制，確保高齡用戶也能便捷操作。