根據(jù)2025年河南省門診慢特病政策調(diào)整,駐馬店市可申請門診特病的病種及申請要點如下:
一、可申請病種范圍
全國統(tǒng)一病種 (63種)
惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異治療、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、糖尿病(合并并發(fā)癥)等。
部分病種如高血壓(需達(dá)到Ⅲ級)、冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后或心功能不全)、慢性肝炎(肝功能失代償期)等也納入范圍。
地方新增病種
河南省根據(jù)實際情況新增了1個病種,具體以駐馬店市醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。
二、申請條件
參保要求 :需為河南省基本醫(yī)療保險參保人員。
病情要求 :疾病需在門診長期治療,且符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
三、申請流程
線上申請
通過“河南醫(yī)保小程序”“支付寶/微信醫(yī)保服務(wù)”提交材料,包括病歷資料、診斷證明、放化療計劃等。
部分病種(如惡性腫瘤)需填寫《河南省惡性腫瘤患者門診放化療治療申請表》。
材料審核
需提供身份證、病歷資料、近期檢查報告等,審核通過后享受醫(yī)保報銷。
四、報銷政策
報銷比例 :職工醫(yī)保支付90%,居民醫(yī)保支付80%。
年度限額 :最多申報2種病種,累計支付限額為兩種病種中最高限額與定額(500元)之和。
五、注意事項
病種調(diào)整 :駐馬店市可能根據(jù)實際情況對目錄進(jìn)行微調(diào),建議通過“駐馬店醫(yī)?!惫俜角来_認(rèn)最新目錄。
預(yù)保留機制 :若已認(rèn)定3種以上病種,需在政策調(diào)整前完成病種預(yù)保留。
建議 :申請前可撥打駐馬店市醫(yī)保經(jīng)辦電話或訪問官網(wǎng),核實具體病種及申請細(xì)節(jié)。