符合海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病病種范圍的屯昌縣參保人員，可申請?zhí)厥忾T診治療。這些慢性特殊疾病指臨床診斷明確、病情相對穩(wěn)定、治療方案變化不大，需長期或有明確治療周期在門診治療，且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性病、重癥疾病和特殊疾病。
一、申請條件細(xì)則
1. 參保資格
海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病適用于城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。若參保人員患多種符合門診慢性特殊疾病，可根據(jù)病情申請兩個(gè)慢性特殊疾病門診治療。
2. 疾病診斷證明材料
需提供本人近一年內(nèi)在二級或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷資料、檢查報(bào)告、疾病診斷證明等相關(guān)材料，且材料需加蓋病案印章。不同疾病所需具體材料示例如下：
| 病種 | 必需材料示例 |
|---|---|
| 糖尿病 | 近 1 年 3 次以上空腹血糖≥7.0mmol/L 報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5% 報(bào)告 |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告、心 / 腦 / 腎靶器官損害證據(jù) |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查報(bào)告 |
3. 不同類型疾病申請方式
- 器官移植術(shù)后（心臟、腎、肝、肺、骨髓）、心臟瓣膜置換抗凝治療、慢性腎功能衰竭（血液透析、血液灌流和腹膜透析）和泌尿系統(tǒng)震波碎石治療：這四類慢性特殊疾病門診治療申請，應(yīng)在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遞交申請材料，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)辦理認(rèn)定，并將相關(guān)疾病信息錄入醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，即時(shí)辦結(jié)。認(rèn)定材料由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月 15 日報(bào)送醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
- 其他慢性特殊疾病：參保人員需向門診慢性特殊疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，填寫《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》一式三份。
- 異地居住參保人員申請：異地居住參保人員申請慢性特殊疾病門診治療，應(yīng)將相關(guān)材料報(bào)送至參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定，審核認(rèn)定通過后方可享受待遇。如轉(zhuǎn)診或長期異地居?。ò仓茫┑膮⒈Ｈ藛T因惡性腫瘤、器官移植在省外就醫(yī)住院治療后，初次申請慢性特殊疾病門診治療，可實(shí)行先治療后認(rèn)定，認(rèn)定通過后，待遇自出院次日起享受。
二、其他相關(guān)規(guī)定
1. 連續(xù)中斷治療規(guī)定
參保人員連續(xù)中斷治療一年（含）以上，需繼續(xù)治療的，應(yīng)重新申請認(rèn)定。
2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
參保人員可按照就近、方便的原則，自主選擇一家慢性特殊疾病門診治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上一年內(nèi)不予變更。
申請海南屯昌縣門診特殊病種，需先確認(rèn)自己符合參保資格及對應(yīng)疾病范圍，按要求準(zhǔn)備各類材料，再根據(jù)自身疾病類型選擇正確的申請方式，同時(shí)遵循其他相關(guān)規(guī)定，才能順利完成申請流程，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇 。