2025年河北邢臺(tái)辦門(mén)診慢特病需要以下手續(xù):
一、線(xiàn)上申報(bào)
微信公眾號(hào)或小程序:
- 打開(kāi)微信,搜索“邢臺(tái)市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)或“河北智慧醫(yī)?!毙〕绦?。
- 使用已注冊(cè)的手機(jī)號(hào)進(jìn)行登錄,未注冊(cè)的手機(jī)號(hào)請(qǐng)先進(jìn)行注冊(cè)或直接使用微信快捷登錄。
門(mén)慢門(mén)特申報(bào):
登錄成功后,進(jìn)入“門(mén)慢門(mén)特申報(bào)”界面,點(diǎn)擊“慢性病申報(bào)”或“特殊病申報(bào)”。
提交材料:
- 填寫(xiě)申報(bào)病種、認(rèn)定醫(yī)院及認(rèn)定科室等申請(qǐng)信息。
- 將個(gè)人身份證及所申報(bào)病種病史資料等申報(bào)材料線(xiàn)上提交。
現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定:
提交成功后,申報(bào)人需及時(shí)攜帶相關(guān)紙質(zhì)病史資料,到自主選擇的醫(yī)院慢(特)病認(rèn)定科室門(mén)診進(jìn)行慢(特)病現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定。
二、線(xiàn)下申報(bào)
材料準(zhǔn)備:
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。
- 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 病歷資料或檢查資料。
醫(yī)生審核:
將準(zhǔn)備好的材料提交給醫(yī)生進(jìn)行審核。
結(jié)果查詢(xún):
提交材料后,可以在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過(guò)短信或線(xiàn)上平臺(tái)查詢(xún)審核結(jié)果。
選擇定點(diǎn)享受待遇:
審核通過(guò)后,可以選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門(mén)診慢特病待遇。
三、申報(bào)材料
基礎(chǔ)材料:
- 身份證原件及復(fù)印件(正反面復(fù)印,有效期需在6個(gè)月以上)。
- 社???醫(yī)保電子憑證(已完成醫(yī)保激活并繳費(fèi))。
- 近期1寸免冠彩照(白底,2025年起需提供電子版+紙質(zhì)版各2張)。
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》(需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章)。
病種專(zhuān)項(xiàng)材料:
- 糖尿病:近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告,糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告(檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi))。
- 高血壓:動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告,心/腦/腎靶器官損害證據(jù)(需包含不同日3次測(cè)量值)。
- 冠心病:冠脈造影/CT報(bào)告,心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄(支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄)。
- 惡性腫瘤、罕見(jiàn)病:2025年新增基因檢測(cè)報(bào)告要求。
四、其他注意事項(xiàng)
- 線(xiàn)上預(yù)審階段:2025年新增AI材料識(shí)別功能,上傳材料后系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)校驗(yàn)。
- 現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)環(huán)節(jié):通過(guò)預(yù)審后5個(gè)工作日內(nèi)需攜帶原始檢查報(bào)告進(jìn)行核驗(yàn)。
- 專(zhuān)家評(píng)審周期:2025年起縮短至15個(gè)工作日,評(píng)審結(jié)果短信實(shí)時(shí)推送。
- 材料缺失應(yīng)急處理:檢查報(bào)告遺失可申請(qǐng)醫(yī)院檔案科復(fù)印,醫(yī)師離職由現(xiàn)任科室主任簽字確認(rèn)原診斷。
- 申報(bào)時(shí)效提醒:2025年實(shí)行季度申報(bào)制度,惡性腫瘤、腎透析等急重癥可走綠色通道(全年受理)。
- 電子材料新規(guī):檢驗(yàn)報(bào)告需帶有醫(yī)院電子簽章,影像資料需保存DICOM原始格式。
- 待遇追溯政策:通過(guò)審批后,可報(bào)銷(xiāo)申報(bào)前30天的相關(guān)費(fèi)用(需提供完整用藥記錄)。
通過(guò)以上手續(xù),參保人可以在2025年河北邢臺(tái)順利辦理門(mén)診慢特病,享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。