2025年安徽滁州特殊病種申請(qǐng)需滿足疾病診斷、醫(yī)療證明、參保狀態(tài)三大核心條件，同時(shí)需提供完整申請(qǐng)材料并通過(guò)醫(yī)保部門(mén)審核。
申請(qǐng)特殊病種需符合滁州市醫(yī)保政策規(guī)定的疾病范圍，包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植等重大疾病，申請(qǐng)人需為滁州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且處于正常參保狀態(tài)。申請(qǐng)時(shí)需提交二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、住院病歷、相關(guān)檢查報(bào)告等醫(yī)療材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，方可享受特殊病種待遇。
一、申請(qǐng)條件
疾病診斷要求
申請(qǐng)人所患疾病必須屬于滁州市醫(yī)保部門(mén)公布的特殊病種目錄，常見(jiàn)病種包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、精神病、糖尿病并發(fā)癥等。診斷需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生出具，并加蓋醫(yī)院公章。參保狀態(tài)要求
申請(qǐng)人需為滁州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，且參保狀態(tài)正常（無(wú)欠費(fèi)、未停保）。異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門(mén)出具的備案證明。醫(yī)療證明要求
需提供近半年內(nèi)的住院病歷或門(mén)診病歷，包含疾病診斷書(shū)、病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、生化指標(biāo)）等關(guān)鍵醫(yī)療記錄。部分病種還需專(zhuān)科醫(yī)生出具的治療方案或長(zhǎng)期用藥證明。
二、申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件
- 醫(yī)?？?/strong>或社?？?/strong>原件及復(fù)印件
- 特殊病種申請(qǐng)表（需本人簽字并加蓋單位或社區(qū)公章）
醫(yī)療材料
材料類(lèi)型 具體要求 備注 疾病診斷證明 二級(jí)及以上醫(yī)院出具，注明疾病名稱(chēng)、ICD編碼 需醫(yī)生簽名及醫(yī)院蓋章 住院病歷 包含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄（如有） 近半年內(nèi)有效 檢查報(bào)告 病理切片、影像學(xué)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù) 需與診斷疾病直接相關(guān) 用藥證明 長(zhǎng)期用藥清單或治療方案 適用于需持續(xù)治療的病種 補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)人員需提供備案憑證
- 低保對(duì)象或特困人員需提供相關(guān)證明
- 器官移植患者需提供移植手術(shù)記錄及抗排異藥物處方
三、申請(qǐng)流程
材料提交
申請(qǐng)人需攜帶完整材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保辦提交申請(qǐng)。部分病種可通過(guò)線上平臺(tái)（如皖事通APP）提交電子材料。審核與鑒定
- 初審：醫(yī)保部門(mén)對(duì)材料完整性進(jìn)行審核，缺材料需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交。
- 專(zhuān)家鑒定：由醫(yī)療專(zhuān)家組成鑒定小組，對(duì)疾病診斷及醫(yī)療材料進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估，鑒定周期一般為15個(gè)工作日。
結(jié)果公示與待遇享受
- 審核通過(guò)后，特殊病種待遇自次月1日起生效，有效期通常為1-3年，期滿需重新申請(qǐng)。
- 未通過(guò)者可申請(qǐng)復(fù)核，復(fù)核結(jié)果為最終結(jié)論。
2025年安徽滁州特殊病種申請(qǐng)需嚴(yán)格遵循疾病診斷、參保狀態(tài)和醫(yī)療證明三大核心條件，申請(qǐng)人應(yīng)提前準(zhǔn)備完整材料并按流程提交，審核通過(guò)后即可享受醫(yī)保特殊待遇，有效減輕重大疾病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。